未足月胎膜早破

什么是未足月胎膜早破未足月胎膜早破， 這種膜是胎兒在子宮中37周的搖籃。 未足月胎膜早破的主要風險是未發育成熟即出生， 其他風險包括羊水(可能是胎兒)感染；臍帶脫垂或壓緊， 以及胎盤分離(膜未發育成熟的破裂是非早期的， 出現在37周后， 正常分娩前)。

征兆及癥狀其癥狀是陰☆禁☆道中分泌液體的涌漏， 當孕婦躺下時這種狀況相對明顯。 對陰☆禁☆道分泌液進行檢測發現宮頸呈堿性， 而不是酸性， 這可能是陰☆禁☆道分泌物或尿道中尿液病情的體現。 多種檢查可以用來診斷是否是未足月胎膜早破。

治療大多數醫生認為對于膜早期破裂的準媽媽需要進行任何時間和地點的全天候仔細監控。

在最初確診期， 孕婦應當被送往醫院進行仔細監控， 觀察肌肉是否已經開始收縮， 胎兒狀況如何。 應定期檢查母體的體溫和白細胞數量， 以保證醫生能夠針對導致早產的各種感染及時采取措施。 對宮頸分泌物的培養也可用來檢查感染狀況， 很多情況下甚至在培養結果出來之前， 就應對母體進行靜脈抗生素注射， 來阻斷微生物對目前羊水破裂部位的感染。 抗生素的使用會延長未足月胎膜早破情況下的分娩時間， 改善胎兒出生狀況。 類固醇可以用來協助胎兒呼吸器官成熟和防止新生兒其他雜癥的發生。

如果肌肉收縮已經開始，

并且胎兒被確診為未足月胎膜早破而不能分娩， 應盡力采用藥物使收縮過程中斷。 在母子平安的情況下， 這種保護措施應該持續到胎兒發育足夠成熟以適合安全分娩為止。 但一旦母親或者胎兒出現危險， 應立即進行分娩。 一般地， 很少情況下膜的破裂和羊水泄露會自動停止。 但如果這種現象發生， 孕婦可以回家重新開始正常日程， 但應該對以后可能的羊水泄露狀況保持警惕。

一些醫生會盡量將分娩時間延遲到33周或34周以后進行， 也有一些會盡力延遲到37周。 (為了決定是否該進行分娩， 醫生會采用羊水診斷法或者檢測陰☆禁☆道中羊水來決定胎兒呼吸器官的發育成熟程度)

只要采取正確的未足月胎膜早破治療方法，

即使胎兒早產， 對胎兒進行較長時間的加強照顧也會母子平安。

預防研究表明， 早期未發育完全的膜破裂有時是由營養缺乏所導致， 因此營養膳食能幫助避免該狀況的發生。 陰☆禁☆道感染， 特別是細菌性陰☆禁☆道炎， 也能導致未足月胎膜早破的發生。 因此， 注意提防并治療此類感染能有效地進行預防。

早期或未發育成熟分娩

什么是早期或未發育成熟分娩此類分娩是指在胎兒生存期(多數情況為20周)以后， 37周(通常認為此時胎兒已經成熟)之前的分娩。 與早產相關的因素很多， 包括母親年齡在18歲以下或40歲以上， 出生前缺少足夠的照顧， 抽煙， 吸可卡因， 多次流產史， 早產史、孕婦子宮接觸過des；非常低的早孕期重量；子宮畸形；子宮頸不符合要求；子宮纖維瘤；陰☆禁☆道，

羊膜液體， 子宮管道， 和其他感染(包括齒齦感染)；腦下垂體后葉荷爾蒙的早期產生；母親患有高血壓或其他慢性疾病；羊膜液體過多；未足月胎膜早破；胎盤不適于胎兒生活；第六個月出血；懷有雙胞胎或多胞胎；工作中的極度體力壓力(在第九個月時， 行走或站立超過5個小時)；同伴對身體的濫用。

diethylstibestrol， des（乙蔗酚， 乙烯雌酚， 人造求偶素， stibstrol）是人工合成的非甾體雌激素， 口服， 其作用強度為雌二醇的2~3倍， 可以促進女性性☆禁☆器官及副性征的正常發育， 促使子宮內膜增生和陰☆禁☆道上皮角化， 減輕婦女因性腺功能不足引起的全身性紊亂， 增強子宮收縮。 本藥也具有抗雄激素作用， 口服吸收良好，

可經肝緩慢代謝， 經尿和糞便排泄。 臨床用于卵巢功能不全或垂體功能異常引起的各種疾病， 閉經、子宮發育不全、功能性子宮出血、絕經期綜合征及老年性陰☆禁☆道炎等。 ——譯者注早產也經常發生在貧困地區的孕婦、青春期少女及單身媽媽身上， 很可能是因為她們懷孕期間沒有接受到良好的醫療照料。 然而， 最重要的是要了解造成早產的原因， 至少有半數早產的女人不知道早產的危害因素。

征兆和癥狀痛經， 伴有或不伴有腹瀉， 惡心， 或消化不良；輕度背痛；骨盆， 大腿， 或腹股溝疼痛或感覺壓迫；陰☆禁☆道有潮濕的或略帶粉紅或褐色流出物， 很可能是由陰☆禁☆道黏液陰塞所致， 也可能是由于陰☆禁☆道收縮或子宮緊縮造成羊水流出。 如果檢測顯示宮頸或陰☆禁☆道內胎兒纖維膠原蛋白(ffn，一種體內蛋白流出物——即使這時沒有明顯的癥狀——也可能增大早產的危險。子宮頸的改變(在超聲波的測量下松弛，擴張，或變短)，則預示早產已經開始或即將開始。

治療在減輕癥狀的基礎上，迅速進行藥物治療。治療可以預防早產，寶寶在子宮內多待一天，它就多一分生存的可能性。

預防和避免早產通常是通過限制兩性的性接觸和其他體力活動來實現，最好要臥床休息，護士每周一次上門檢查，如果需要，要住院治療。家庭子宮監測，也是有效的。在半數患有子宮收縮但不出血的女性中，僅僅住院治療而不用藥物便能停止其收縮。如果膜仍然完整，子宮頸未曾受損或是擴大，3/4的孕婦都不會早產。分娩試劑能夠放松子宮并停止其收縮。特殊情況可以停止收縮。然而，每一種情況都要考慮其危害和益處，并且要同時使用最安全有效的松弛劑。雖然它們可以停止收縮并暫時預防分娩，但通常不提倡長時間使用。松弛劑不一定可以提高寶寶在產前或產后狀態，也不能確定是否對母親有不利影響。安全有效的新藥物正在研制中。

母親和孩子因生病或其他問題(可能性是早產的1/4)存在危險時，不要阻止分娩。

有時，當確認安全時，要大約推遲24小時分娩，以利于類固醇類物質的分泌，促進寶寶肺的成熟。如果確認感染影響到了寶寶，就應該使用抗生素。在預報早產即使在有早產危險的女性中，很多都能夠如期分娩。預報早產的一個方法是檢測宮頸或陰☆禁☆道內的胎兒纖維結合素。研究表明，一些檢測有胎兒纖維結合素陽性的孕婦很可能在檢測后的一兩周后分娩。然而，這個檢測最好是用于診斷具有早產危險的女人（通過檢測沒有胎兒纖維結合素），而不是用于精確預測具有早產危險*的女人。當檢測到胎兒纖維結合素時，應采取措施預防早產。這種檢測非常昂貴，因此通常應用到具有高度危險的孕婦身上。如果您不具有高度的早產危險，便不需要檢測胎兒纖維結合素。

*如果在檢測之前的24小時進行過陰☆禁☆道檢查，或性行為或對子宮的其他操作，其檢測結果將為假陽性。

具有新生兒特別護理病房的醫療中心分娩可提高對新生兒的護理。并且可以在確定孕婦的情況很穩定時，將寶寶從子宮中取出。

預防并不是所有的危險因素都是可預防的，因此我們并不能避免所有的早產。然而，以下的所有方法都可以減少早產的危險：進行較早的和良好的產前護理；進行良好的醫療護理；避免吸煙，可卡因，酒精和其他非處方藥；如果有需要進行檢查，治療任何感染，尤其是生殖道感染；遵從醫生的建議，限制劇烈活動和性行為以及在工作中長時間站立或行走，尤其是如果您已經有過早產的經歷；報告任何配偶的虐待行為并確保其不再發生。

如果檢測顯示宮頸或陰☆禁☆道內胎兒纖維膠原蛋白(ffn，一種體內蛋白流出物——即使這時沒有明顯的癥狀——也可能增大早產的危險。子宮頸的改變(在超聲波的測量下松弛，擴張，或變短)，則預示早產已經開始或即將開始。

治療在減輕癥狀的基礎上，迅速進行藥物治療。治療可以預防早產，寶寶在子宮內多待一天，它就多一分生存的可能性。

預防和避免早產通常是通過限制兩性的性接觸和其他體力活動來實現，最好要臥床休息，護士每周一次上門檢查，如果需要，要住院治療。家庭子宮監測，也是有效的。在半數患有子宮收縮但不出血的女性中，僅僅住院治療而不用藥物便能停止其收縮。如果膜仍然完整，子宮頸未曾受損或是擴大，3/4的孕婦都不會早產。分娩試劑能夠放松子宮并停止其收縮。特殊情況可以停止收縮。然而，每一種情況都要考慮其危害和益處，并且要同時使用最安全有效的松弛劑。雖然它們可以停止收縮并暫時預防分娩，但通常不提倡長時間使用。松弛劑不一定可以提高寶寶在產前或產后狀態，也不能確定是否對母親有不利影響。安全有效的新藥物正在研制中。

母親和孩子因生病或其他問題(可能性是早產的1/4)存在危險時，不要阻止分娩。

有時，當確認安全時，要大約推遲24小時分娩，以利于類固醇類物質的分泌，促進寶寶肺的成熟。如果確認感染影響到了寶寶，就應該使用抗生素。在預報早產即使在有早產危險的女性中，很多都能夠如期分娩。預報早產的一個方法是檢測宮頸或陰☆禁☆道內的胎兒纖維結合素。研究表明，一些檢測有胎兒纖維結合素陽性的孕婦很可能在檢測后的一兩周后分娩。然而，這個檢測最好是用于診斷具有早產危險的女人（通過檢測沒有胎兒纖維結合素），而不是用于精確預測具有早產危險*的女人。當檢測到胎兒纖維結合素時，應采取措施預防早產。這種檢測非常昂貴，因此通常應用到具有高度危險的孕婦身上。如果您不具有高度的早產危險，便不需要檢測胎兒纖維結合素。

*如果在檢測之前的24小時進行過陰☆禁☆道檢查，或性行為或對子宮的其他操作，其檢測結果將為假陽性。

具有新生兒特別護理病房的醫療中心分娩可提高對新生兒的護理。并且可以在確定孕婦的情況很穩定時，將寶寶從子宮中取出。

預防并不是所有的危險因素都是可預防的，因此我們并不能避免所有的早產。然而，以下的所有方法都可以減少早產的危險：進行較早的和良好的產前護理；進行良好的醫療護理；避免吸煙，可卡因，酒精和其他非處方藥；如果有需要進行檢查，治療任何感染，尤其是生殖道感染；遵從醫生的建議，限制劇烈活動和性行為以及在工作中長時間站立或行走，尤其是如果您已經有過早產的經歷；報告任何配偶的虐待行為并確保其不再發生。