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母乳引起的黃疸

母乳性黃疸分為早髮型及晚髮型。
早髮型系因生後早期母乳餵養量不足, 胎糞不能儘早排出, 腸道吸收膽紅素增加所致。 表現為生後3-4天黃疸加重, 嚴重者有引起膽紅素腦病的危險。
晚髮型是因為母乳中含有影響膽紅素代謝的酶及激素成分, 嬰兒食入後影響未結合膽紅素向結合膽紅素的轉變, 同時增加腸道對膽紅素的再吸收, 表現為生後5-15天黃膽達高峰後持續不退或消退緩慢, 可持續數周, 甚至可達3-4個月;此期小兒除黃膽外, 無其他臨床症狀, 生長發育良好;實驗室檢查除血中未結合膽紅素水準增高外,

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無其他異常發現。  
診斷母乳性黃膽需排除其他引起膽紅素異常增高的病因。 較常見者為新生兒溶血病、嬰兒肝炎綜合征。 早髮型確診困難, 但由於其發生早、程度過重, 有造成臉紅素腦病的危險, 所以應增加母乳餵養, 促進胎糞排出。 晚髮型無嚴重危害, 但對程度過高。 需確診者可停母乳3天, 膽紅素下降30%-50%有助治療及確診。 此型母乳性黃膽患兒再食母乳, 黃膽有再加重的可能, 但程度一般不會達到停乳前水準, 可認真觀察, 繼續母乳餵養, 多數嬰兒2-3個月後黃膽可消退。

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