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母乳性黃疸的鑒別及對策

有的寶寶剛出生時, 皮膚的顏色紅潤, 但喂母乳後不久, 就發現皮膚變黃, 而且久久不退。 但寶寶能吃能睡, 精神很好。 經化驗, 膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。 寶寶的肝臟和脾臟也不大, 無貧血, 白細胞數不高, 肝功能正常。 這就是母乳性黃疸
母乳性黃疸的發生率為1-2%, 甚至更高。 為什麼有些寶寶用母乳餵養後會出現黃疸呢?醫生研究發現, 其中的主要原因可能是與新生兒小腸對膽紅素的吸收有關。 專家認為, 母乳性黃疸是由於母親乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶, 活性特別高, 使膽紅素在寶寶的小腸中被重複吸收,
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於是, 寶寶便出現了黃疸並持續不退。
母乳性黃疸一般可分為早髮型及遲髮型兩種類型。 早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似, 即在出生後的2-3天出現, 並於第4-6天最明顯, 然後在兩周內消退。 然而, 從臨床實踐來看, 母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。 遲髮型者出現的時間較晚, 常緊接生理性黃疸之後發生, 也可能在生理性黃疸減輕後加重, 也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7-14天出現。
無論是早髮型或遲髮型母乳性黃疸, 一旦停喂母乳3-5天后, 黃疸就減退;若再開始母乳餵養, 黃疸又會重新出現。 母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間長, 有的可長達1-2個月, 但通過化驗可與肝炎區別開。
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出現母乳性黃疸後是否應停止餵養母乳呢?一般來說不必, 母乳性黃疸預後良好, 通常不會出現較重症狀, 也不需要特殊的藥物治療。 如果經化驗確診為母乳性黃疸, 就不必緊張地帶著寶寶多次去醫院求治, 以免交叉感染。
母乳性黃疸不需要吃藥。 輕時可以繼續吃母乳, 重時應該停用母乳, 改用其他配方奶。 母乳是寶寶最理想的營養品, 為使寶寶得到必需的營養, 可採取多次少量的母乳餵養的方法。 暫停期間, 可以用吸奶器將母乳吸出, 以保證乳汁持續分泌, 等寶寶黃疸減輕或消退後, 再繼續母乳餵養。 此後, 即使有輕度黃疸, 也不必再停母乳。
一般來說, 隨著月齡的增長, 黃疸可逐漸消退, 對寶寶生長發育並無多大影響,
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不必過於擔心。 如果停用母乳後黃疸沒減輕, 或反而加重, 應該再去醫院做進一步檢查。
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