母乳餵養的嬰兒如何體重增長呢

最近經常有媽媽問， “我堅持母乳餵養， 但是我的寶寶的體重增長卻不夠標準。 家人說是我的奶不夠好， 保健醫則建議我改餵奶粉。 我該怎麼辦？”

許多新媽媽對寶寶的體重增長十分上心， 因為在某些傳統的觀念看來， 寶寶體重的增長是衡量一個母親是否稱職的標準。 母乳餵養的媽媽在這方面承受的壓力， 比餵奶粉的媽媽更大。 母乳餵養不象奶粉餵養那樣有一些“放之四海皆准”的規則， 每一位元喂母奶的媽媽都要根據自己寶寶的獨特性， 建立起和諧的餵養/供需關係， 每一對媽媽和寶寶都有僅僅適應自己的特殊“旋律”，

所以在出現問題時， 根源並不一目了然。 然而， 一旦寶寶的體重不“達標”， 人們首先要怪罪媽媽沒喂好孩子。 如果因此而放棄母乳餵養， 改餵奶粉， 更會令媽媽感到自己做母親是失敗的。
一般來說， 測量寶寶體重增長的標準， 都是一些書上所提供的“增長表”。 這些表格也許對於忙碌的保健醫來說比較方便， 但是卻有諸多弊端。 比如， 它們絲毫不考慮地區、遺傳基因以及人種等方面的差異。 而且最大的缺點就是， 所有的資料都是根據奶粉餵養的嬰兒來制定的。 由於奶粉含有的脂肪是母乳的兩到三倍， 又由於奶粉餵養的嬰兒普遍輔食添加的早， 在成長速度相同的情況下， 純母乳餵養的嬰兒比奶粉餵養的嬰兒“苗條”。 奶粉餵養的嬰兒往往有超重的擔憂， 過多脂肪的攝入， 會導致今後一系列的健康問題。
“嬰兒體重增長表”是根據成千上萬個嬰兒的體重增長情況而總結出來的“平均值”， “平均”並非等同于“正常”， 只不過 “常見”而已。 根據增長表， 你的寶寶的體重落在某一個百分比上。 雖然大多數寶寶的體重在50%左右， 卻並不意味著達到95%高度的就“更好”， 落在5%低度的就“不好”。 寶寶的發育， 應該根據多方面觀察， 綜合測評；而不是刻板地參照一個表格， 單方面判斷他是不是“不夠格”。 一個愛笑、警覺、皮膚滋潤光鮮、肌肉緊湊結實、情感智力等方面發育良好的寶寶， 就是正常的。
什麼是正常體重增長呢？首先， 新生兒在出生後的頭三、四天內， 會因為排除體內多餘的液體和胎便而丟掉一些體重， 大約是出生體重的5%到8%， 二到三周內會恢復回來。 因此， 計算寶寶體重的增長， 要從他體重最輕時開始計算。 新生兒從出生到三、四個月之間， 體重增長最迅猛， 大約每週113到227克， 到了五、六個月左右， 就達到出生體重的兩倍。 從四個月開始， 體重增長緩慢下來。 四到六個月之間， 母乳餵養寶寶體重的每週大約增長85到142克；六到十二個月之間為每週42到85克。 滿一周歲， 母乳餵養寶寶的體重一般為出生體重的2.5倍， 身長增長50%， 頭圍增長33%。

但是， 有個別寶寶的確存在體重增長過於緩慢的問題。 以下兩點可以幫助我們判斷寶寶是否屬於這種情況：
l 寶寶在兩、三周之內沒有恢復到出生時的體重，

或者
l 寶寶在頭四個月內體重增長不足每月450克。
在排除了疾病因素的前提下， 我們要仔細觀察一下寶寶的吃奶模式以及其他生活習性， 從中判斷到底是什麼原因導致體重增長緩慢。 國際母乳會的專家認為， 體重增長緩慢的最常見起因是母乳餵養方法不得當， 寶寶的奶吃得不夠多。 其中比較常見的現象有以下幾種：
l 餵養次數不夠頻繁：有些媽媽被告知每三、四個小時喂一次奶就夠了；還有一些媽媽誤以為寶寶應該按時餵奶， 人為地制定寶寶的吃奶時間；而有極少數寶寶則天生比較安靜嗜睡， 不是很積極地吃奶。 新生兒應該平均每24小時餵奶10到12次。 有些寶寶不用吃這麼頻繁， 有些寶寶卻需要更頻繁的哺乳才能夠成長。 如果寶寶每天吃奶次數在10次以下而又體重增長緩慢， 媽媽應該採取措施， 增加餵奶次數， 以增加寶寶對養分的攝取， 也同時增進乳汁分泌量。
l 熱量攝取不足：有些媽媽的乳汁雖然十分充足， 但是由於寶寶吸吮的時間不夠長， 沒有得到高脂肪、高熱量的“後奶”， 即使小便數量正常， 發育也良好， 仍然會體重增長緩慢。 有些時候是因為媽媽誤以為應該人為地限制寶寶對於每一邊乳☆禁☆房的吸吮時間；有些時候則是因為寶寶吃著吃著奶就睡著了。 對於前一種情況， 媽媽應該儘量讓寶寶長時間吸吮， 讓寶寶決定什麼時候吃夠了， 吃空一邊再換到另一邊。 對於後一種情況， 媽媽可以採取一些措施， 喚醒寶寶繼續吃奶。 比如先讓寶寶盡情吸吮，在瞌睡來臨時換到另一邊喂；還可以在寶寶將要睡著時換尿片，以便喚醒孩子。有些寶寶只需要一邊乳☆禁☆房的奶就吃飽了，有些則需要兩邊乳☆禁☆房的奶才能夠滿足成長的需要。
l 哺乳姿勢不正確，寶寶吸吮效率不高：每次餵奶時，寶寶一開始的吸吮刺激媽媽的乳汁“下來”。媽媽乳汁“下來”之後，寶寶的每一次吸吮都應該伴隨著吞咽。最初的饑餓感被滿足後，寶寶的吸吮會緩慢下來。如果媽媽聽不到寶寶的吞咽聲，可能寶寶沒有正確地銜住乳☆禁☆頭，也可能沒有進行有效吸吮。這時最好斷開，重新讓寶寶銜叼。
l 其他添加物干擾了寶寶對母乳的吸收：母乳餵養的寶寶不需要喝水或果汁。母乳中含有寶寶成長中所需要的一切液體和營養。錯誤地添加水或者果汁，只會稀釋母乳的熱量，導致體重增長緩慢。添加奶粉，也會減少寶寶對母乳的吸吮，引起母乳分泌量下降。又因為奶粉不容易消化，導致寶寶減少奶量以及哺乳的頻繁度。過早添加低熱量輔食也會降低寶寶攝取的營養品質。
l 其它因素：煩躁不安的寶寶、早產兒等，容易產生哺乳無力，甚至拒絕哺乳；分娩過程順利與否、是否剖腹產等，有時會影響最初的哺乳；寶寶的健康狀況，是否黃疸、低血糖，是否需要補充維生素；母親的健康狀況和心理狀態，是否生病、吃藥、懷孕、使用口服避孕藥，有否荷爾蒙問題病史，是否規律性吸煙、飲酒，是否為了恢復體型而節食，乳☆禁☆房是否動過手術，是不是心情緊張焦慮（即使有充足的乳汁，緊張的情緒會阻礙乳汁的泌出），等等，等等，都會影響哺乳。

另外需要觀察的是寶寶的大小便情況。新生兒在頭六個星期之內，每天應該至少尿濕6到8片尿布，有2到5次甚至更多的大便。兩個月以後的嬰兒的大小便會減少頻率，但是量仍然保持。如果寶寶的排便量明顯稀少，並且出現皮膚乾燥鬆弛、頭髮枯乾、無精打采、囟門下陷等脫水和生病症狀，則需要和醫生聯絡。
解決體重增長緩慢，不僅需要在哺乳方面做出努力，還需要母親經常地與寶寶有親密的皮膚接觸。美國的育兒專家推薦用嬰兒抱帶將寶寶每天數小時、甚至整天掛在媽媽身上，摟在媽媽懷裡，一方面增進寶寶的哺乳頻率，一方面協助媽媽更好地掌握和滿足寶寶的需要，最重要的是刺激寶寶體內的生長荷爾蒙，促進寶寶的成長。實踐證明，這個方法對於寶寶的體重增加，有著“神奇”的效果。

最後強調西爾斯醫生在《育嬰手冊》中有關章節裡的觀點：“讓你的寶寶制定標準，而不是什麼成長表格。如果寶寶體重增長有持續而合理的速度，他表現的健康、滿足，那麼他就挺好的。”
英國著名的育兒書籍作者Miriam Stoppard在列出體重增長表格前強調說，“衡量寶寶成長的最重要的標準是快樂和總體發育良好。當這些是顯而易見時，你沒有必要擔心他的測量資料。…我相信一個生長良好的孩子不需要被測量。”
 

比如先讓寶寶盡情吸吮，在瞌睡來臨時換到另一邊喂；還可以在寶寶將要睡著時換尿片，以便喚醒孩子。有些寶寶只需要一邊乳☆禁☆房的奶就吃飽了，有些則需要兩邊乳☆禁☆房的奶才能夠滿足成長的需要。
l 哺乳姿勢不正確，寶寶吸吮效率不高：每次餵奶時，寶寶一開始的吸吮刺激媽媽的乳汁“下來”。媽媽乳汁“下來”之後，寶寶的每一次吸吮都應該伴隨著吞咽。最初的饑餓感被滿足後，寶寶的吸吮會緩慢下來。如果媽媽聽不到寶寶的吞咽聲，可能寶寶沒有正確地銜住乳☆禁☆頭，也可能沒有進行有效吸吮。這時最好斷開，重新讓寶寶銜叼。
l 其他添加物干擾了寶寶對母乳的吸收：母乳餵養的寶寶不需要喝水或果汁。母乳中含有寶寶成長中所需要的一切液體和營養。錯誤地添加水或者果汁，只會稀釋母乳的熱量，導致體重增長緩慢。添加奶粉，也會減少寶寶對母乳的吸吮，引起母乳分泌量下降。又因為奶粉不容易消化，導致寶寶減少奶量以及哺乳的頻繁度。過早添加低熱量輔食也會降低寶寶攝取的營養品質。
l 其它因素：煩躁不安的寶寶、早產兒等，容易產生哺乳無力，甚至拒絕哺乳；分娩過程順利與否、是否剖腹產等，有時會影響最初的哺乳；寶寶的健康狀況，是否黃疸、低血糖，是否需要補充維生素；母親的健康狀況和心理狀態，是否生病、吃藥、懷孕、使用口服避孕藥，有否荷爾蒙問題病史，是否規律性吸煙、飲酒，是否為了恢復體型而節食，乳☆禁☆房是否動過手術，是不是心情緊張焦慮（即使有充足的乳汁，緊張的情緒會阻礙乳汁的泌出），等等，等等，都會影響哺乳。

另外需要觀察的是寶寶的大小便情況。新生兒在頭六個星期之內，每天應該至少尿濕6到8片尿布，有2到5次甚至更多的大便。兩個月以後的嬰兒的大小便會減少頻率，但是量仍然保持。如果寶寶的排便量明顯稀少，並且出現皮膚乾燥鬆弛、頭髮枯乾、無精打采、囟門下陷等脫水和生病症狀，則需要和醫生聯絡。
解決體重增長緩慢，不僅需要在哺乳方面做出努力，還需要母親經常地與寶寶有親密的皮膚接觸。美國的育兒專家推薦用嬰兒抱帶將寶寶每天數小時、甚至整天掛在媽媽身上，摟在媽媽懷裡，一方面增進寶寶的哺乳頻率，一方面協助媽媽更好地掌握和滿足寶寶的需要，最重要的是刺激寶寶體內的生長荷爾蒙，促進寶寶的成長。實踐證明，這個方法對於寶寶的體重增加，有著“神奇”的效果。

最後強調西爾斯醫生在《育嬰手冊》中有關章節裡的觀點：“讓你的寶寶制定標準，而不是什麼成長表格。如果寶寶體重增長有持續而合理的速度，他表現的健康、滿足，那麼他就挺好的。”
英國著名的育兒書籍作者Miriam Stoppard在列出體重增長表格前強調說，“衡量寶寶成長的最重要的標準是快樂和總體發育良好。當這些是顯而易見時，你沒有必要擔心他的測量資料。…我相信一個生長良好的孩子不需要被測量。”