治療牙髓炎的方法

治療牙髓炎時， 首先是止痛。 牙髓炎的疼痛是由於牙髓腔內壓力急劇增大、牙髓神經受壓而引起的。 利用牙鑽將牙髓腔鑽一個孔， 讓炎症滲出物流出， 降低了牙髓腔內
的壓力， 疼痛就會顯著得到緩解。 在鑽開牙髓腔時， 為了減輕患者的痛苦， 一般都要在局部麻醉的情況下進行。
在沒有牙鑽設備時， 也可以用銳利的手持器械將患牙腐質挖穿， 暴露牙髓腔， 來達到引流的目的阿斯匹林、索密痛之類的藥物及注射或服用抗生素一般起不到止痛的作用， 只能用將浸有止痛藥液如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水的小棉球塞入齲洞， 或將花椒、細辛等中藥粉劑或配劑放入齲洞， 能起暫時止痛作用。 利用針刺合穀穴與同側平安穴， 再配以四白、下關或頰車等穴， 有很好的止痛效果。 在牙髓炎的疼痛和炎症好轉後， 要及時進行保存牙齒的治療， 主要有如下三種方法：
①蓋髓術：適用於早期牙髓炎和炎症範圍比較小的牙齒。 特別是兒童， 他們的恒牙根尖孔尚未形成， 根管粗大， 血運豐富， 保存活牙髓容易成功。 保存活牙髓一般可用蓋髓術或活髓切斷術。 蓋髓術就是徹底除去齲洞中的腐質， 用蓋髓劑覆蓋在近髓或穿髓處， 上面再用氧化鋅丁香油粘固粉暫時補上， 觀察幾天後， 如果疼痛消失， 就可用永久性材料補洞。 活髓切斷術就是在局部麻醉的情況下， 切除有炎症的牙冠部分的牙髓， 然後用蓋髓劑覆蓋髓斷面， 最後用永久補牙材料填補齲洞。
② 幹髓術： 適用於未化膿、壞死的牙髓炎。 先用牙鑽將牙齒鑽開， 引流出炎症滲出液， 止痛後放置牙髓失活劑使發炎的牙髓失去活力， 用器械除去牙冠部的牙髓， 然後再用幹髓劑使牙根部的牙髓固定、乾燥、無菌。 幹髓劑的主要成分是福馬林（即甲醛）， 它具有消毒和凝固生物組織細胞的作用， 所以能將經過處理後的牙髓保留在牙根管裡面。 外面的窩洞再用藥物和銀汞合金充填。 經過這樣處理的牙齒能咀嚼便， 治療簡便。 這種療法不用處理牙根管， 臨床上廣泛使用。
③ 拔髓術： 臨床上通常對單根管或粗大根管的牙髓炎採用拔髓術。 由於單根管或粗大根管一旦發炎， 容易累及根尖組織。 為了阻止病變蔓延， 常採用拔髓術保存病牙。 拔髓術是將牙髓全部拔除， 擴大牙根管後， 經過消毒處理， 就作根管腔永久充填。