治療高血壓的藥物

目前世界衛生組織推薦的抗高血壓藥物有六大類:利尿劑、鈣拮抗劑(CCB)、β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

(1)利尿劑:常單獨用于抗輕度高血壓 ,也與其他藥物合用治療中、重度高血壓 ,尤適于伴心衰、浮腫患者。 代表藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺。 長期使用此類藥易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性☆禁☆欲減退等并發癥 ,故一般在醫生指導下間斷使用。

(2)β受體阻滯劑:廣泛用于輕、中度高血壓患者 ,尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病 (因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。

(3)血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑:對原發性、腎性高血壓癥有很好療效 ,能改善糖及脂質代謝、防治心功能不全、逆轉心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。 但不宜于腎功能不全 ,腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者 ,代表藥有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。

(4)鈣拮抗劑 :適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。 代表藥為硝苯地平、地爾硫zhuo、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

(5)交感神經抑制劑 :可樂定、利血平 (降壓靈 )、甲基多巴、哌唑嗪等。 此類藥物可擴張血管 ,減輕心臟負擔 ,并可治療慢性心功能不全,降低血液中膽固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最適于伴高脂血癥 ,前列腺服大,心功能不全的高血壓患者。 為避免首劑效應及體位性低血壓、宜從小劑量開始 ,后遞增用量。

(6)作用于血管平滑肌的藥物:肼屈嗪、米諾地爾、二氮嗪、硝普鈉等。

(7)血管緊張Ⅱ受體阻滯劑降壓效果好且副作用小,常用的有洛沙坦,纈沙坦等。