流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis）簡稱乙腦，
是病毒性腦炎中病情最重而且預後較差的一種急性傳染病，
病死率較高，
後遺症多。
自應用乙腦預防疫苗以來，
發病率已明顯降低。
【病因】 乙腦的病原體是流行性乙型腦炎病毒，
屬披膜病毒科蟲媒病毒B，
為嗜神經、RNA病毒，
呈球形，
直徑12-22nm。
對低溫和乾燥的抵抗力強。
【流行病學】 乙腦是動物源性傳染病，
人畜都可以患病。
豬的感染率高達100％，
幼豬是乙腦病毒傳播環節中最重要的中間宿主或擴增宿主。
由於蚊體可攜帶乙腦病毒越冬並可經卵傳代，
故蚊不僅是傳播媒介，
還可能是病毒的長期宿主。
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乙腦病毒是蟲媒病毒， 需要蚊蟲作為媒介將病毒傳人人體， 所以， 乙腦有明顯的發病季節， 在南方為6-8月， 北方為7-9月。 每年5、6月份， 乙腦病毒的感染先在豬群中流行， 蚊吸豬血後病毒在故體內繁殖， 可使豬群中發生第二次流行；帶有乙腦病毒的蚊蟲叮咬人時， 病毒即經皮膚進人人體。
【發病機制與病理】 當病毒進人血液迴圈即發生短暫的病毒血症， 能否發病則取決於病毒的毒力、數量和人抵抗力的強弱。 如病毒通過血腦屏障進人中樞神經系統， 在神經細胞內繁殖即引起腦炎。
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乙腦病毒可侵犯整個中樞神經系統以大腦、中腦、丘腦的病變較重；其次是小腦皮質、延髓和橋腦；脊髓的病變通常較輕。
可見軟腦膜充血、腦回變寬、變平，
腦溝變窄；灰質和白質中的血管高度充血和水腫、可發生顱內壓增高。
病變進一步加重使腦組織缺血、缺氧、水腫和壞死，
發生腦血管微循環障礙。
腦膜血管也有充血和水腫，
但較腦實質輕。
【臨床表現】 乙腦的潛伏期多為10-14天，
少數病例可＜l周，
或＞3周。
乙腦臨床表現的輕重與發病的先後有關：在乙腦流行的三個月中，
初期和末期的病例臨床表現較輕，
預後也較好；在流行高峰期發生的病例則臨床症狀較重，
預後也差。
根據乙腦的病程及病情，
臨床通常按以下分期和分型。
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（一）病程分期 典型病例可按病程分期。
l、初期 為起病的最初3-4天，
相當於病毒血症或。
發熱和神志改變是本期的主要臨床表現：高熱、寒戰、精神不振、嗜睡、頭痛和嘔吐；部分病例可呈現頸強直，
Kernig征、Barbinski征及Brudzinski征陽性，
嬰兒可有前鹵飽滿；少數病例在發病後2天內即可出現驚厥、甚至昏迷。
2、極期 大多數乙腦患兒在發病3-4天後進人極期， 病情突然加重， 體溫進一步增高， 神志改變加重， 轉人昏迷或半昏迷；反復、頻繁抽搐， 多為四肢、全身的強直性抽搐或四肢的強直扭曲性抽搐。 由於頻繁抽搐和上呼吸道阻塞導致缺氧和腦部本身病變等原因， 腦水腫不斷加重， 引致中樞性呼吸衰竭， 可見呼吸表淺、暫停、節律不整、潮式呼吸、歎息樣呼吸、雙吸氣、下頜呼吸等；嚴重時發生腦疝，
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3、恢復期 在發病後10天左右大多數患兒病情不再加重而進人恢復期。 體溫在3~5天內逐漸下降至正常， 抽搐由減輕至停止， 神志逐漸清楚， 病理反射消失。 少數病例仍可持續發熱， 也可仍有神志不清、吞咽障礙、四肢僵硬、失語、失明、耳聾等。
4、後遺症期 若乙腦發病後1年仍有神經系統症狀、體征或精神異常， 應視為後遺症。 其發生率約為30％左右， 多為智力發育障礙、多動、癲癇發作等。
（二）病情分型 病情的分型通常以極期中的一些主要臨床症狀為依據， 如發熱的高度， 神志的改變， 抽搐的性質和頻繁程度 以及有無呼吸衰竭等。
1、輕型 體溫不高過39℃，
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2、普通型 多數乙腦患兒發熱39℃－4O℃， 有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的表現， 有明顯嗜睡或半昏迷， 可有抽搐， 腦膜刺激征明顯， 病理反射陽性。 病程多在10天左右， 一般無後遺症， 部分病例在恢復期仍有輕度精神神經症狀。
3、重型 持續40℃以上高熱， 昏迷、反復抽搐伴持續性肢體強直。 顱內壓增高和腦膜刺激征明顯， 有明顯的呼吸困難和缺氧表現。 病程多在兩周以上 多數病例有後遺症。
4、極重型 持續發熱40℃－41℃， 持續或反復驚厥， 深度昏迷， 四肢強直， 中樞性呼吸衰竭， 多痰導致上呼吸道阻塞， 死亡率達50％以上， 存活者均留有後遺症。
【診斷】 臨床診斷的主要根據為本病的流行病學特徵、以神志改變為主的神經系統症狀體征、腦脊液改變等。確診乙腦尚需依賴病原學檢查，如：乙腦病毒特異性IgM抗體的檢測，發病後3-4天即可陽性，若2周時仍為陰性則可排除乙腦；用免疫螢光試驗檢測乙腦病毒抗原、或ELISA法檢測乙腦病毒抗體也有助診斷。
【治療】 迄今尚無特效藥物，以對症治療和防治併發症為主。
1、降溫 退熱劑對乙腦患兒持續性高熱的效果往往不大，可採用藥物和物理降溫相結合的方法；最好能將體溫控制在39℃以下，以減少氧的消耗，減少驚厥的發生。
2、抗驚厥 反復發生的、或持續性抽搐會進一步加重腦缺氧和腦損傷，所以控制驚厥非常重要，常以慢作用的抗驚厥藥物為基礎定時用藥，在全身世抽搐時加用速效止驚藥。 用藥效果要達到能控制全身性驚厥發作，而不使四肢完全鬆弛為適宜。
3、解除呼吸道梗阻 定時霧化吸人、稀化痰液和隨時吸痰相結合；必要時作氣管切開以利吸痰。
4、防治中樞性呼吸衰竭 缺氧、腦水腫、顱內高壓等是導致中樞性呼吸衰竭多種因素，應以鼻導管持續吸氧、20％甘露醇靜脈注射、酚妥拉明靜注等方法降低顱壓、減輕腦水腫、改善微循環和減輕腦血流障礙。
5、其他 可適當應用干擾素、轉移因數和胸腺素等藥物。也可用中藥辨證施治。恢復期應採取物理療法和功能鍛煉。
【預防】 目前應用的乙腦滅活疫苗，其效果已肯定。
【診斷】 臨床診斷的主要根據為本病的流行病學特徵、以神志改變為主的神經系統症狀體征、腦脊液改變等。確診乙腦尚需依賴病原學檢查，如：乙腦病毒特異性IgM抗體的檢測，發病後3-4天即可陽性，若2周時仍為陰性則可排除乙腦；用免疫螢光試驗檢測乙腦病毒抗原、或ELISA法檢測乙腦病毒抗體也有助診斷。
【治療】 迄今尚無特效藥物，以對症治療和防治併發症為主。
1、降溫 退熱劑對乙腦患兒持續性高熱的效果往往不大，可採用藥物和物理降溫相結合的方法；最好能將體溫控制在39℃以下，以減少氧的消耗，減少驚厥的發生。
2、抗驚厥 反復發生的、或持續性抽搐會進一步加重腦缺氧和腦損傷，所以控制驚厥非常重要，常以慢作用的抗驚厥藥物為基礎定時用藥，在全身世抽搐時加用速效止驚藥。 用藥效果要達到能控制全身性驚厥發作，而不使四肢完全鬆弛為適宜。
3、解除呼吸道梗阻 定時霧化吸人、稀化痰液和隨時吸痰相結合；必要時作氣管切開以利吸痰。
4、防治中樞性呼吸衰竭 缺氧、腦水腫、顱內高壓等是導致中樞性呼吸衰竭多種因素，應以鼻導管持續吸氧、20％甘露醇靜脈注射、酚妥拉明靜注等方法降低顱壓、減輕腦水腫、改善微循環和減輕腦血流障礙。
5、其他 可適當應用干擾素、轉移因數和胸腺素等藥物。也可用中藥辨證施治。恢復期應採取物理療法和功能鍛煉。
【預防】 目前應用的乙腦滅活疫苗，其效果已肯定。
