產后出血是產婦重要死亡原因之一， 在我國目前居首位。 產婦一旦發生產后出血， 預后嚴重， 休克較重持續時間較長者， 即使獲救， 仍有可能發生嚴重的結發性垂體前葉功能減退（席漢綜合征）后遺癥， 因此， 不得不引起醫生和準媽媽的特別重視！
預防早期產后出血
什么是產后早期出血
產后早期出血是指胎兒娩出后24小時陰☆禁☆道出血量超過400毫升。
正常分娩時， 伴隨胎盤的排出， 產婦都會有一定量的出血， 一般失血量在100～300毫升左右。
為何會產后早期出血
造成早期產后出血的最常見原因為子宮收縮乏力，
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子宮收縮乏力為什么會造成產后出血呢？
胎盤娩出后， 胎盤剝離面上的血竇是開放的， 所有會有血液流出， 子宮肌肉強有力的收縮才能使得子宮壁的血竇閉合， 阻止出血。 血液進一步凝固形成血栓堵住血竇， 子宮就不會再出血了。 因此， 子宮收縮等于結扎了子宮壁開放的血竇。
如何預防產后早期出血
子宮收縮乏力的原因是多方面的， 針對不同原因給予相當的預防最為明智。 對于產后出血一定要做到預防為主。
首先應避免精神緊張。 保持正常的心態， 這樣有利于縮短產程， 避免體力消耗過大。 疲乏是導致子宮收縮乏力的一個重要原因。
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多胎妊娠、羊水過多或者胎兒過大（巨嬰癥）， 可使得子宮過度膨脹， 影響產后子宮收縮；子宮肌瘤或子宮疤痕可影響子宮的縮復功能；胎盤位置不正常或者胎盤早期剝離也都影響子宮收縮。 如果加強產前保胎， 醫生就可以做到心中有數， 采取相應的措施， 如產后靜脈、肌肉或宮底注射催產素加強子宮收縮力。
在產后出血的預防措施中， 防止尿潴留是十分重要的。 膀胱過度充盈會直接影響子宮收縮， 造成產后出血， 這種情況在臨床上并不少見。
產后產婦很疲勞， 嗜睡。 因此， 家屬和護士應該督促產婦排尿。 一般產婦在產后4～6小時內就會排尿。 如產后6～8小時仍未排尿， 在臍水平上或在宮底下方捫到有囊性物， 則表明有尿潴留，
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產婦產后可在腹部清楚的捫及一個圓形包塊， 這就是子宮。 用于按揉子宮是簡單有效地促進子宮收縮、防止產后出血的好辦法。
產后小心尿潴留
一般來說， 產婦在產后6～8小時就會自解小便。 不過， 產后小便不能自解、發生尿潴留的情況并不少見。
發生尿潴留的原因
1 不習慣睡在床上解小便；
2 會陰傷口腫痛厲害， 反射性地引起尿道括約肌痙攣，
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3 產程較長， 膀胱受胎兒壓迫較久， 膀胱黏膜水腫及充血， 暫時喪失收縮力而功能失調或膀胱頸部黏膜腫脹；
4 產后膀胱肌張力差， 膀胱容量增大， 對內部壓力的增加不敏感而常無尿意， 以致存積過量小便。
必須采取的措施
1 躺著解不出， 做起來試試；
2 便盆內放熱水， 坐在上面熏或者用溫開水緩緩沖洗尿道口周圍， 以解除尿道括約肌痙攣， 刺激膀胱收縮；
3 小腹部放熱水袋或用艾條熏灸， 以刺激膀胱收縮；
4 中藥蟬蛻9克， 煎湯一大碗， 頓服， 有利尿作用；
5 肌內注射卡巴可0。 25毫克， 促使膀胱收縮。
要是采取以上方法仍舊無法排尿， 就只能進行導尿。
警惕晚期產后出血
什么是晚期產后出血
生產24小時以后發生的產褥期陰☆禁☆道大出血叫做晚期產后出血。
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與早期產后出血不同， 它是由于子宮局部組織感染壞死， 血栓形成不良或脫落， 子宮壁的血竇重新開放而發生的繼發性出血。
晚期產后出血的原因
常見的引起晚期產后出血的原因是胎盤組織殘留或子宮的胎盤附著面感染， 以及剖腹產后子宮切口感染、壞死。
晚期產后出血的發生率不高， 但是一旦發病往往病情險惡， 尤其是最近10多年來， 剖腹產的比例明顯上升， 使得此病的發生率也有上升趨勢。 因此， 必須提高警惕、認真對待， 以避免對產后女性造成嚴重危害。
晚期產后出血的治療
發生晚期產后出血時， 要仔細詢問妊娠及分娩經過、發生出血的時間和出血量， 進行全身及腹部檢查， 腹部B超有助于診斷， 必要時要進行陰☆禁☆道檢查。
出血不多、產后一般情況較好的，可先給予子宮收縮劑及抗生素，密切觀察出血情況。如果出血多，懷疑陰☆禁☆道分娩可能有胎盤組織殘留的，應在輸液或輸血的情況下進行清宮術，對刮出物認真進行肉眼和病理組織檢查。術后繼續使用抗生素和子宮收縮劑，有條件的可配合中醫治療，以促進全身和子宮的恢復。
剖腹產產婦的晚期產后出血是一種特殊類型的產后出血，只要是因為子宮切口的肌層感染、壞死，造成肌層部分或完全裂開，局部血管重新開放而出血，多發生在子宮下段橫切口。因頭盆不稱、產程較長而緊急進行剖腹產的產婦，術中因為種種原因發生切口開裂、出血較多，因而反復縫合、結扎止血；或者手術前后發生感染致使傷口愈合不良時等。對于此種出血，清宮術通常無效，反而會導致嚴重的大出血。少數病人用保守治療，包括抗感染、促進子宮收縮等，可使出血停止。但多數病人需開腹手術切除子宮才能有效止血。
為了有效地預防晚期產后出血，應該重視產后的臺盤檢查，積極治療產道感染，提高早期識別能力，嚴格掌握剖腹產的指征和手術技巧。
必要時要進行陰☆禁☆道檢查。出血不多、產后一般情況較好的，可先給予子宮收縮劑及抗生素，密切觀察出血情況。如果出血多，懷疑陰☆禁☆道分娩可能有胎盤組織殘留的，應在輸液或輸血的情況下進行清宮術，對刮出物認真進行肉眼和病理組織檢查。術后繼續使用抗生素和子宮收縮劑，有條件的可配合中醫治療，以促進全身和子宮的恢復。
剖腹產產婦的晚期產后出血是一種特殊類型的產后出血，只要是因為子宮切口的肌層感染、壞死，造成肌層部分或完全裂開，局部血管重新開放而出血，多發生在子宮下段橫切口。因頭盆不稱、產程較長而緊急進行剖腹產的產婦，術中因為種種原因發生切口開裂、出血較多，因而反復縫合、結扎止血；或者手術前后發生感染致使傷口愈合不良時等。對于此種出血，清宮術通常無效，反而會導致嚴重的大出血。少數病人用保守治療，包括抗感染、促進子宮收縮等，可使出血停止。但多數病人需開腹手術切除子宮才能有效止血。
為了有效地預防晚期產后出血，應該重視產后的臺盤檢查，積極治療產道感染，提高早期識別能力，嚴格掌握剖腹產的指征和手術技巧。
