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溶血病的產前診斷及預防?

母子與胎兒發生rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞, 出現胎兒溶血病。 亞洲黃種人最常見的是abo溶血病, 大家都比較熟悉, 對rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。 雖然rh溶血病發生率低, 但是, 一旦發生, 后果嚴重, 可遺留永久的后遺癥。 甚至危及胎兒的生命。 有孕婦咨詢, 是否要注射預防rh溶血的藥物。 簡單介紹如下:

rh血型分為rh陰性和rh陽性, 我國人群大多數是rh陽性, rh陰性只占1%, 漢族人群中則低于0.5%。 白種人群可占15%左右。

rh血型不合發生在母親是rh陰性, 而胎兒是rh陽性的母子之間。

rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以后,

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約占99%。 而初孕時溶血反應較輕。 當再次妊娠時, 如果胎兒仍是rh陽性, 則母體內已有的抗體和新產生的抗體, 使胎兒紅細胞接二連三地被破壞, 胎兒可因重癥貧血而死于宮內。 存活者可出現重癥黃疸, 造成核黃疸, 影響腦及其它重要器官的發育, 引起智力障礙。

◎ rh溶血病的預防措施:

給rh陰性的孕婦注射rh(d)igg 預防溶血病。

1、第一次分娩rh陽性嬰兒后, 于產后72小時內應用。

2、若第一次預防成功, 孕婦未產生抗d抗體, 則在下一次分娩rh陽性嬰兒時應再次預防。

3、 流產后, 不論是自然流產還是人工流產, 均應給予預防。

4、 在羊膜腔穿刺后。

5、 產前出血、宮外孕、妊高征。

6、 產前預防性注射。

7、 輸入rh陽性血后。

◎rh溶血病的產前診斷

rh陰性的孕婦, 檢查丈夫是否為rh陽性。

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測抗體:從妊娠16周至妊娠38周。 共七次。

當抗體達1:32時, 則進一步檢查羊水, 測定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值, 若2可考慮提前分娩。 若比值2, 可反復給予血漿置換。 若胎兒血色素80克/升, 可輸新鮮血液(rh陰性, 且abo血型與胎兒相同), 嚴重者考慮換血治療。


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