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為什么會出現羊水過多

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多, 最后2~4 周開始逐漸減少, 妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml), 凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者, 稱為羊水過多(polyhydramnios)。 最高可達20000ml。 多數孕婦羊水增多較慢, 在較長時期內形成, 稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加, 稱為急性羊水過多。 羊水過多的發生率, 文獻報道為0.5%~1%, 妊娠合并糖尿病者, 其發生率可達20%。 羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多, 最后2~4 周開始逐漸減少, 妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml), 凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,

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稱為羊水過多(polyhydramnios)。 最高可達20000ml。 多數孕婦羊水增多較慢, 在較長時期內形成, 稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加, 稱為急性羊水過多。 羊水過多的發生率, 文獻報道為0.5%~1%, 妊娠合并糖尿病者, 其發生率可達20%。 羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

通過放射性核素示蹤測定, 證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換, 維持動態平衡。 胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。 當羊水交換失去平衡時, 出現羊水過多或過少。 羊水過多的確切原因還不十分清楚, 臨床見于以下幾種情況。

1.胎兒畸形 羊水過多孕婦中, 約20%~50%合并胎兒畸形, 其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。

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無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒, 腦脊膜裸☆禁☆露, 脈絡膜組織增殖, 滲出液增加, 導致羊水過多。 無腦兒和嚴重腦積水患兒, 由于缺乏中樞吞咽功能, 無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多;食管或小腸閉鎖、肺發育不全時不能吞咽與吸入羊水, 均可因羊水積聚導致羊水過多。

2.多胎妊娠 多胎妊娠并發羊水過多是單胎妊娠的10倍, 尤以單卵雙胎居多, 且常發生在其中的一個體重較大的胎兒, 系因單卵雙胎之間血液循環相互溝能, 占優勢的胎兒, 循環血量多, 尿量增加, 致使羊水過多。

3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。 糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高,

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引起多尿而排入羊水中。 母兒血型不合時, 胎盤較重, 有報道胎盤重量超過800g時, 40%合并羊水過多, 絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎。

4.胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。

5.特發性羊水過多 約占30%, 不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常, 其原因不明。



 
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