父母對新生兒黃疸別忽視

怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸

出現時間不同。 大約有80%的足月兒在出生2～3天后會出現生理性黃疸， 而病理性黃疸出現時間一般更早， 多在產後24～36小時出現， 早產兒72小時內出現。

表現症狀不同。 生理性黃疸程度較輕， 家長會發現孩子皮膚呈現淺黃， 先出現在面部、軀幹和四肢， 鞏膜多半不黃， 寶寶精神好， 能吃能睡。 而病理性黃疸的患兒， 面部、軀幹、四肢、手心腳心都發黃， 鞏膜也發黃， 排尿也黃黃的。 同時還伴有精神不好， 嗜睡， 發熱， 吃奶少， 嘔吐， 腹脹， 水腫， 腹水， 肝脾腫大， 以及貧血等等， 因病因不同， 黃疸伴隨的症狀也不同。

持續時間不同。 生理性黃疸在出生後第5天左右最明顯， 7～10天后逐漸消退；若是早產兒， 大部分都可能有黃疸， 持續時間大約2至3周。 而病理性黃疸持續時間要長些， 足月兒超過2周， 早產兒超過3周依然沒有減退的跡象；或者黃疸消退後又再次出現， 一定引起注意。

膽紅素指標不同。 如是生理性黃疸， 足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾/升；早產兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾/升。 而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值， 足月兒大於205.2毫摩爾/升， 早產兒大於256.5毫摩爾/升。

對父母來說， 如果孩子在出生後有黃疸現象， 就要格外注意， 密切觀察孩子身體狀況的變化， 如果黃疸程度較深， 持續時間較長或者伴有其他症狀， 就應該立即到醫院，

讓醫生給予診斷。

如何防治病理性黃疸？

凡是以往有過死胎、流產、早產或新生兒出生後很快死亡， 或於出生後24～36小時內孩子出現黃疸的孕婦， 在孕期都應接受定期檢查， 在分娩時應加強監護， 產後也應對嬰兒進行嚴密的監護， 一旦出現症狀及時治療。 夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O， 父親血型為A、B或AB)， 或者母親RH血型呈陰性， 應定期做有關血清學和羊水檢查， 並在嚴密監護下分娩， 以防止新生兒溶血症的發生。

對於其他類型的黃疸症， 要儘早發現， 儘早治療。 父母應經常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。

黃疸只要早發現早治療， 一般是可以治癒的。 目前治療最有效的方法是讓患兒裸睡于溫箱中，

以藍光照射來改變血中膽紅素的結構， 促其變為對神經組織無害的物質並排出體外， 同時可結合藥物治療， 以加速膽紅素的代謝和排泄。 極重度患兒需採用換血療法。

專家錦囊

母乳餵養與黃疸

母乳餵養的好處多， 這是大家都知道的。 但你知道嗎？母乳餵養還可引起新生兒黃疸呢！母乳餵養造成的黃疸有兩種情況， 一種稱母乳不足性黃疸， 一種稱母乳性黃疸綜合征， 前者是不及時餵養或添加了母乳以外的飲品而造成的， 後者是與母乳中某些物質有關。

母乳不足性黃疸：因為母乳餵養可以增加腸蠕動， 促進胎便排出， 而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素， 如果母乳餵養不足， 腸蠕動減慢， 勢必導致胎便排出遲緩。

胎便長時間滯留在腸道內， 就會增加膽紅素的肝腸迴圈， 胎便中的膽紅素就會重新吸收入血， 使血中膽紅素水準增高， 導致黃疸。

因此， 加強母乳餵養， 保證乳量充足， 在無指征的情況下， 儘量少給孩子添加母乳以外的食品， 是減少黃疸的最好辦法。

母乳性黃疸綜合征：病因不十分明確， 母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性， 導致血中膽紅素代謝障礙， 使血中膽紅酶增高， 導致黃疸。 這類黃疸的特點是出現較晚， 消退緩慢。 停用母乳3～5天， 可見黃疸減退。 而再重新喂哺後， 黃疸會再度出現。

處理此類黃疸應有醫生指導， 因為， 需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。 暫停母乳也是一種辦法，

但一定要在停哺期間定時將乳汁排出， 以保持泌乳， 利於母乳餵養的成功， 還可適量地口服葡萄糖水。 重者需要醫生指導治療。

注意衛生， 喂乳之前應先洗淨雙手；用溫水洗淨乳☆禁☆頭；應選擇母子均舒適的體位； 用食指和中指將乳☆禁☆頭放到孩子嘴裡， 然後按住乳☆禁☆房。 但須注意的是不要讓乳☆禁☆房壓住孩子的鼻孔；在孩子自己不願意吸吮後， 將其小心抱起， 在孩子背部輕輕拍幾下， 使其排出吃奶時吞進胃裡的空氣， 以防止孩子溢乳；每次喂乳， 兩側乳☆禁☆房都應有一定的吸吮時間， 通常先吸一側， 然後調換另一側；下次哺乳時則先吸吮另一側， 每次都應更換；每次喂乳之後， 應及時擠掉乳☆禁☆房內剩餘的乳汁；不提倡哺乳前給新生兒加用任何飲品， 其中包括糖水或代乳品等。

其中包括糖水或代乳品等。