牙病，懷孕“致命危機”

懷孕會引起生理上的一連串的變化， 口腔部分也會因為內分泌及生活飲食習慣的改變而使孕婦容易患許多口腔及牙齦的病變。 在懷孕第一個三月期因胎兒發育易受藥物影響而導致畸形兒， 這段時間盡量不要使用藥物。 一般的口腔手術， 手術前后都須服用治療藥劑， 如果是時間長并刺激的口腔手術， 易致流產。

在懷孕末期， 接近監盆前， 時間長的手術， 亦會有早產的病例報告。 雖然目前研究報告指出， 手術及麻醉本身對胎兒并無傷害， 早產或流產純系病人緊張情緒所致， 但是， 學者還是主張，

孕婦如有無法忍受的， 持續的牙痛， 還是應該及時拔牙或手術。 目前， 人們觀念保守， 在懷孕時， 即使痛得幾天睡不著覺， 還是有所顧忌， 不愿接受治療， 像這種病例， 我們經常都是愛莫能助， 眼看著忍痛到生產以后。

因此， 孕婦在懷孕的四到六個月最適宜做拔牙手術， 但經常因為孕婦本身的疏忽的折磨， 造成準媽媽們的苦不堪言， 更可能因而影響“胎教”。

經常困擾孕婦的口腔內疾病有如下幾種， 孕婦應提高警覺， 隨時檢查防范， 及時治療。

牙周炎

牙周炎， 是指未完全長出的牙齒， 其牙齒周圍的牙根發炎。

由于人類的進化及從小飲食習慣的改變， 使得現代人類下頜骨的發育還較古代人類下頜骨小， 以致于人類最后萌出的第三大臼齒，

常“無地自容”而導致“水平埋沒”長不出來， 或“傾斜部分萌出”。 因牙齒無法完全長出， 部分還覆蓋在牙肉之下， 這時牙冠與這塊牙肉之間便有空隙， 而這空隙便形同一只“垃圾袋”， 滯留食物殘渣及滋長細菌。 時間一久， 這塊牙肉（牙齦瓣）便會有急性、慢性等發炎現象， 有時， 更會有脹液形成。 這時牙肉腫脹， 上面牙齒咬到這塊肉， 越咬越腫， 越腫越容易咬到， 發炎越厲害。 如此周而復始， 愈演愈烈， 發炎便會向后擴散到耳部、喉部及口底， 更為嚴重的是， 病人常會有全身毒性并發病， 如發燒如全身倦怠等。 此外， 病人不能咬合， 且有口臭味。 這種痛苦加諸于病人， 尤其是生理、心理急劇變化的孕婦， 常常會令人無法忍受。 更不幸的是， 這種牙齒萌作出作怪的時間， 最常發生在20-35歲之間， 因此在我們論斷中， 孕婦患有口腔疾病的病例， 不勝枚舉。

嚴格說起來， 為防范牙冠周圍炎困擾孕婦， 婦女應該在準備懷孕之前， 即作口腔檢查， 及時將有問題的智齒拔除， 因為在懷孕初期及末期不適于口腔手術， 就算是在懷孕三到六個月的較安全期， 要孕婦隨可能費時數十分鐘的智齒拔除過程， 也是一件大苦事。

懷孕期的牙齦病

懷孕本身并不會引起牙齦炎， 但由于懷孕期間， 動情激素及助孕酮的增加， 會促使牙齦中微小血管叢的擴張、扭曲及循環滯留， 使牙齦對機械刺激較為敏感， 而且這種荷爾蒙的增加， 會破壞牙齦肥大細胞， 放出組織胺及溶蛋白酶等， 都會牙齦對外來刺激的反應更激烈。

因此一些輕微刺激的存在（如只有少數的牙菌斑）在未懷孕前都不會引起不適的癥狀， 但是懷孕后會出現嚴重牙齦發炎、腫脹現象。 通常類懷孕末期第二到第三個月時， 牙齦炎開始加重， 在懷孕第八個月前， 變得更加嚴重。 有些翻版的病例， 更會出現一些分散的瘤塊， 稱之為懷孕腫瘤。 因此， 懷孕前， 及早將此類牙齒斑、牙結石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

蛀牙

一般婦女會有“懷孕時一定會壞牙”的錯誤觀念， 而任由牙齒蛀蟲， 實在非常不幸。 其實， 懷孕不一定會壞牙， 而是因為懷孕時， 孕婦生理及生活飲食習慣的改變， 常會疏忽， 全身倦怠， 并且常有激烈嘔吐的現象， 一刷牙就會嘔吐， 因此很容易停止或荒廢刷牙。

胃酸滯留口中， 或常喜歡吃酸性食物， 致使唾液ph值改變， 也是造成孕婦容易蛀牙的原因。

急性牙根炎

有些較厲害的蛀牙， 如果牙髓神經已經壞死， 反而不會痛， 病人一無知覺， 但漫漫十月懷胎， 便可能爆發急性尖牙周炎， 根尖牙槽炎、根尖牙槽腫脹等急性癥狀， 也會有無法忍受的腫痛。 因此， 但凡無髓牙、殘根或以前已作根管治療而明顯地有根尖病灶的牙齒， 都應該及早求診， 及早治療或拔牙、補綴， 以避免懷孕期間疼痛。

專家建議：所有的準媽媽們， 要及時作口腔檢查， 如果發現有問題要及早治療處理。 最好您在準備