臨床以發熱， 咽峽炎， 全身猩紅色皮疹和疹退後明顯皮膚脫屑為特點。 症狀與體征：潛伏期1～7 天， 起病急驟， 發壯熱煩渴， 咽紅腫， 部分扁桃體有白色滲出物， 頸及頜下淋巴結腫大， 壓痛， 發病1～2 天內出現彌漫性猩紅色雞皮樣皮疹， 疹間皮膚充血， 壓之褪色， 皮膚皺折處可見線狀疹（帕氏線）， 口周蒼白圈， 早期可見白色楊梅舌， 疹後3～4 天形成紅色楊梅樣舌。 病後一周左右， 皮疹消退， 表皮脫屑， 手掌足底可呈大片狀脫落。
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臨床分下列幾型：
（1）輕型：症狀輕， 皮疹少， 且速隱沒， 病程約2～3 大。
（2）普通型：參看“症狀與體征”部分。
（3）中毒型：驟起高熱， 全身中毒症狀明顯， 皮疹呈血性， 有嚴重神經系統及心血管功能不全症狀， 迅速出現休克。 病情惡化。
（4）膿毒型：發生全身性遷徙化膿病灶， 如化膿性咽峽炎、淋巴腺炎， 併發敗血症。
（5）外科型（外傷性猩紅熱）：細菌由傷口侵入， 咽部無炎症表現， 有本病特殊的皮疹。
化驗：血白細胞增高到10～20Xl09／L， 中性細胞0．75～0．90X l09／L。 鼻咽拭子細菌培養陽性。
中醫認為是時行疫宿邪毒， 從口鼻侵入， 蘊鬱肺胃兩經， 上蒸咽喉， 外泄肌腠， 故咽痛皮膚丹痧， 屬溫熱病“爛喉丹痧”、“疫喉”或“疫喉痧”。
（一）中醫辨證治療
1．邪侵肺衛：前驅期， 短者3～4 小時， 長者24～36 小時。
主證：發熱驟起， 頭痛畏寒，
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治法：清熱利咽。
方藥：銀翹散加減或解肌透痧湯。
銀花10 克， 連翹10 克， 牛子8 克， 薄荷6 克（後下）， 桔梗8 克， 山枝8 克， 馬勃6 克， 菊花10 克， 板藍根12 克， 射干5 克， 甘草5 克。
方解：銀花、連翹、山枝、菊花、板藍根清熱解毒；牛子、薄荷、桔梗、馬勃、射干、甘草利咽透解。
加減：熱甚加石膏15 克、蘆根15 克， 舌紅起刺加黃芩10 克， 玄參10克， 竹葉10 克。
2．邪入氣營（出疹期）， 約3～7 天。
主證：壯熱、體溫39℃～40℃， 煩躁， 口渴引飲， 咽喉明顯充血， 扁桃體紅腫， 並有白色滲出物。 皮疹猩紅色彌漫， 壓之褪色， 大便幹、小便黃， 口周蒼白圈， 舌絳起刺， 脈洪數。
治法：清熱解毒， 清氣涼營。
方藥：清瘟敗毒飲合黃連解毒湯。
生地10 克， 大青葉12 克，
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方解：枝於、連翹、黃芩， 黃連、大青葉清熱解毒， 瀉內外三焦之火；生地、丹皮、赤芍以涼營， 石膏、知母、淡竹葉清氣熱。 咽喉腫痛腐爛， 外用錫類散， 雙料喉風散吹喉。
3．肺胃陰傷（疹後傷陰、脫屑期）。
主證：熱漸退， 咽痛已減， 唇幹， 倦怠， 細屑狀脫皮， 先見於面部和頸部， 漸及胸背、四肢。 皮疹多的可見大片脫落， 尤以手足心底為明顯。 根據指尖與甲邊脫屑可追溯猩紅熱的診斷。 舌紅少津， 脈細數。
治法：養陰清熱生津。
方藥：沙參麥冬湯合增液湯。
元參10 克， 北沙參12 克， 生地10 克， 麥冬10 克， 玉竹12 克， 石斜10 克， 扁豆15 克， 甘草5 克， 白芍10 克， 知母6 克。
方解：元參、生地、麥冬增液生津；北沙參、玉竹、石斛、扁豆養陰；白芍、知母、甘草清熱。
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（二）西醫治療
1．青黴素2．5 萬至5 萬U/kg/d， 分兩次肌注， 7～10 天。
2．青黴素過敏者改用紅黴素40—50mg／kg／d， 分4 次口服， 7～10 天。 有膿毒併發症者， 抗菌素應用至病灶治癒為止。
3．一般隔離7 天， 有化膿性併發症者， 隔離至併發症痊癒， 臥床休息， 多飲水。 流質飲食， 大兒童用溫鹽水含漱， 每天數次， 病後2—3 周查尿常規， 注意腎損害及其他併發症的發生。
