產前常規篩查：AIDS和梅毒

一、aids：

*感染途徑

與hiv感染者有性關系；用污染的針頭、注射器；用過污染的血制品。

孕婦感染hiv的高危因素有：本人吸毒；性☆禁☆伴☆禁☆侶已證實感染hiv；多性☆禁☆伴☆禁☆侶， 如妓☆禁☆女、賣淫者；有其他性傳播疾病， 尤其有潰瘍性病灶。

*母嬰之間的傳播方式：

1、宮內感染：hiv可經胎盤感染胎兒， 使胎兒在出生前已在宮內感染。

2、產時感染：hiv感染的產婦， 其陰☆禁☆道、宮頸分泌物及羊水、血液中均有hiv， 胎兒經產道分娩時可被感染。

3、產后感染：hiv感染的產婦乳汁中常可檢測出hiv-dna， 通過母乳喂養可將病毒傳給嬰兒。

*與妊娠的相互影響

hiv感染是否增加妊娠的不良結局，

一直存在爭議。 有認為hiv感染者， 其早產、低出生體重兒、尖銳濕疣、產后子宮內膜炎發生率均增加。 這可能主要與孕婦免疫狀態低下有關。

另外， 妊娠期因免疫受抑制可能加速hiv感染者從無癥狀期發展成艾滋病。 hiv感染者發生母嬰傳播的可能性極大， 故應慎重選擇妊娠。

*產前篩查的重要性：

hiv抗體檢查已作為一項產前常規檢查項目， 目的在于盡早篩查出hiv感染的孕婦， 以便對其嚴密監測和治療， 以減少母嬰之間的傳播。

二、梅毒

*梅毒與妊娠

妊娠期梅毒的準確發病率不清， 孕婦梅毒的增加主要與吸毒、賣淫、hiv感染等有關。 隨著孕婦梅毒感染增加， 嬰兒先天梅毒的發生率明顯增加。

*臨床表現

1、一期梅毒：潛伏期10~90天， 于外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸、肛門、口唇或乳☆禁☆頭等處出現無痛性紅色硬結，

表面呈表淺潰瘍， 邊緣整齊， 稱為“硬下疳”。

2、二期梅毒：于初期梅毒病灶消退后2周到6個月， 全身出現多種多樣的皮疹， 如斑丘疹、膿皰疹、扁平濕疣。 部分患者因病損輕微而被忽視。

3、三期梅毒：在初期病灶消失后4~20年發病， 全身性疾病累及神經、血管， 可危及生命。

*對胎兒的影響

梅毒對胎兒的影響很嚴重。 梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒， 引起死胎、早產或宮內發育受限。 孕6周開始就可感染胎兒引起流產， 孕16~20周以后梅毒螺旋體可播散到胎兒所有器官， 引起肺、肝、脾、胰和骨等的病變。

*產前篩查的重要性

孕婦感染梅毒， 其嬰兒患先天性梅毒的可能性極高。 及早給予孕婦青霉素治療， 可預防或減少先天性梅毒的發生。

據報道， 孕早期治療者， 先天性梅毒發生率16.1%；而孕25周以后治療者， 先天性梅毒發生率達46.4%。 故孕早期即應在產前檢查時進行梅毒血清學篩查， 以便及早發現和治療。