產后42天要做好子宮保衛戰

對于產后惡露何時干凈一直說法不一， 有人說一個月就夠， 有人說得42天才能干凈， 還有的人則認為時間拖得再長一點也沒什么大礙。 眾說紛紜之下， 不少產婦就給弄糊涂了。 尤其是惡露持續時間比一般人長但又沒有特別不適的產婦， 更是猶豫不決：究竟誰說得對？有沒有必要看醫生呢？對此， 廣州市婦嬰醫院婦產科主任、主任醫師禤慶山表示， 產后42天惡露仍不干凈絕對異常， 即使沒有不適感覺， 也應去醫院看看。

產后42天：惡露干凈為正常

胎兒出生后， 胎盤也隨之娩出。 之后， 陰☆禁☆道會排出一些棕紅色的液體，

其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及黏液等， 醫學上稱為惡露。 禤慶山說， 很多產婦都知道觀察產后惡露是否正常要看惡露的質與量、顏色與氣味的變化， 如果惡露顏色總是深紅色、呈膿性、量多、有臭味、伴有腹部疼痛等， 往往會引起產婦的警惕。 但若沒有這些癥狀， 只是惡露持續的時間比一般人長， 就會覺得沒什么大不了。 實際上并非如此。

禤慶山說， 惡露持續時間的長短也是子宮恢復是否正常的一個重要反映。 一般情況下， 惡露在產后4周即28天就會干凈了。 有的產婦拖的時間長一點， 但正常情況下最長也不會超過42天。 因為從分娩后2小時到產后6周內為產褥期， 在這段時間內， 產婦身體的各個機能都會逐漸恢復，

包括子宮在內， 也會回復到正常、健康的狀態。 這就意味著產后6周即42天是子宮恢復正常的一個期限。 無論順產、鉗產、剖宮產、臀位助產， 惡露都應該在這個時間段內干凈。 一旦超過42天還有惡露， 即視為異常。

42天之后：惡露不干凈， 提示子宮復舊不良

過了42天惡露還不干凈， 則提示子宮復舊不良。 如果同時伴有上述質與量、顏色與氣味的變化， 應首先警惕子宮疾病的存在， 譬如胎盤殘留引起子宮收縮無力， 又如細菌從陰☆禁☆道上行性☆禁☆感染或分娩時存在隱性☆禁☆感染而分娩后沒有消除， 還有子宮剖宮產傷口恢復不好等， 都需要盡早到醫院就診， 以對癥治療。

不過， 子宮復舊不良也可由非病理性原因引起， 如果就診后排除了疾病可能，

則應考慮與產褥期的飲食、睡眠、個人衛生有關系。 第一是不給產婦吃蔬菜水果， 覺得是寒涼生冷的東西， 會導致經血不暢， 結果導致大便干結、便秘， 由消化系統疾患引起全身不良， 影響子宮創傷恢復；第二是多吃中藥、補藥， 如人參、鹿茸、花旗參， 覺得有補氣血的作用， 結果引起血妄行， 本來子宮就有傷口， 越補出血越多， 更難復原；第三是吃黑木耳， 覺得可去淤血， 結果黑木耳反倒是降低凝血功能， 惡露即將干凈時吃黑木耳又會出血；第四是吃姜醋、豬腳， 吃多了導致熱氣重， 影響睡眠質量甚至會導致失眠， 也不利于傷口恢復。

42天之內：專家稱內外護子宮

禤慶山說， 接近正常的飲食就是最好的飲食。 所以， 產褥期一定要多吃蔬菜水果，

而中藥、補藥則不太必要， 至于黑木耳和姜醋豬腳， 前者不宜多吃， 尤其在剛出院時要避忌， 后者則應在產后一周后逐漸、少量吃。

除了飲食外， 產婦個人衛生對子宮復舊也極具意義。 產后汗腺、皮脂腺分泌旺盛， 出汗、出油多， 最常見皮膚感染。 如果外☆禁☆陰長期不清洗， 可導致子宮體發炎， 但用盆浴同樣容易引起感染。 最好在順產3天后、剖宮產7天后洗澡， 每天用花灑里的清水淋浴， 并采用從腹部沖水， 讓水自然流下， 并用手輕輕撫摸外☆禁☆陰的方式。

產后不建議用盆浴， 即使是使用高錳酸鉀， 在家里也不可能做到醫院那么無菌， 由于產后子宮和陰☆禁☆道相通， 細菌不單到了陰☆禁☆道， 也會上行到子宮。 但傷口裂開、愈合不良者例外，

因為利大于弊， 外部理療能促進傷口愈合。

提醒：無論是已生產女性， 還是未生產女性， 禤慶山說保持子宮功能正常只要做到少損傷。 首先是保持外☆禁☆陰陰☆禁☆道清潔， 降低細菌感染幾率；其次要避免過多性☆禁☆伴☆禁☆侶， 以免染上陰☆禁☆道炎、宮頸炎， 再上行性☆禁☆感染致子宮內膜炎、盆腔炎；再次是做好避孕措施， 多一次人流便多一次子宮損傷， 損傷后很容易引起細菌感染；月經期不要性☆禁☆生☆禁☆活， 以免傷口開放易使陰☆禁☆道感染細菌。

Tips:如何區別產后惡露和月經

問：我是順產的， 產后42天去醫院時還有一點惡露， 可到第二天就沒有了， 連著有十天都沒有， 現在是53天， 又有紅紅的東西， 不知是月經還是惡露？請問如何區別？

答：這也是一種產后子宮恢復不良的表現， 子宮早期恢復后，可能由于近期休息不好、過度勞累、細菌感染抑或是進食過多補品，都會出現這種情況。產后月經恢復，在不進行母乳喂養情況下，最早也要產后三個月才會出現第一次月經。

子宮早期恢復后，可能由于近期休息不好、過度勞累、細菌感染抑或是進食過多補品，都會出現這種情況。產后月經恢復，在不進行母乳喂養情況下，最早也要產后三個月才會出現第一次月經。