產后后半年，抑郁高發期

一位母親掐死自己7個月大的孩子后自殺， 留下的是親人們的驚愕與悲痛。 在所有人心目中， 母愛都是無比偉大的， 為何這位母親會舍得對孩子痛下殺手?對于這個性格內向， 缺少親密關系支持的新手媽媽， 普普通通的產后抑郁， 似乎發展成了抑郁癥， 并以“擴大性自殺”的極端行為表現出來， 成為一把傷害自己和家人的利刃。 假如， 家人對她更多關注， 可能就會發現她的反常;假如， 她用另一種形式釋放壓抑在心中的情緒， 哪怕是吵架， 摔盤子;假如……其實， 通向希望的路有很多， 悲劇原本可以避免。

事件回放

日前， 在上海某居民小區， 一名女子從9樓墜亡， 她7個月大的兒子隨即被發現已窒息死亡。 據了解， 這名女子與64歲的婆婆同住。 悲劇發生的當天早晨， 婆婆出門買菜， 回家后不見兒媳和孫子的身影。 她四處尋找未果， 于是報警。 在平臺上發現該女子遺體后， 警方又在樓內找到了已經窒息而亡的男嬰。 小區保安透露， 墜樓女子今年33歲， 性格較為內向， 幾乎從不與鄰居說話， 有產后抑郁癥傾向， 其丈夫在日本工作。 居民猜測， 墜樓女子先將兒子掐死后， 自己跳樓身亡。

產后半年是抑郁高發期

自殺的不一定是病人， 抑郁癥病人也未必都會自殺， 但是自殺和抑郁癥之間關聯度很高。 張昊表示：“根據媒體報道所提供的信息， 我們有理由高度懷疑死者是抑郁癥，

可以歸類到‘產后抑郁癥’的范圍。 ”

在工作中每天都與產婦打交道的朱嶸對產后抑郁癥并不陌生。 “月子期間的產婦， 一般都會有抑郁的傾向。 但這算不上產后抑郁， 通常被稱為baby blue， 也叫產后情緒低落， 這主要是由于產后雌激素水平波動較大引起的。 發生率雖然高， 但一般都不嚴重， 不會導致嚴重的后果， 不經過治療也能痊愈。 而真正的產后抑郁癥， 從生產到產后2-3年都有可能發生。 而產后6個月左右是發病的高峰。 ”

朱嶸分析說， 6個月后， 生育可能不再繼續成為家庭最為關注的頭等大事了。 新手媽媽能獲得的社會和家庭支持明顯減少。 同時， 出生半年后， 寶寶先天的免疫力耗盡， 小毛小病的發生幾率極高，

護理的難度明顯提高。 此外， 產假休滿， 新手媽媽會面臨重返工作崗位、重新回歸社會的壓力。

個案中的自殺者， 她內向的性格可能令她在抑郁情緒中無力自拔， 并不懂得向他人求助。 而丈夫在國外工作， 夫妻之間的親密和支持缺失， 可能也給這位輕生母親脆弱的內心帶來了負面的影響。

抑郁癥病人可能發生“擴大性自殺”

自殺行為常被自殺者當作解決難題一勞永逸的方法， 當作逃避精神緊張和解決心理沖突的一種應對方式。 心理學的研究發現， 自殺動機一般可分為兩類。 一類是人際動機， 主要是想通過自殺改變別人的態度， 試圖威脅、說服、操縱或報復他人， 其對象主要是與自殺者關系密切的人， 影響的目標也可能是泛化的。

另一類是個人內心動機， 如擺脫痛苦。 張昊分析說， 個案中的這名自殺者， 自殺動機可能屬于第二種——擺脫痛苦。

據who報告， 在精神障礙患者中， 自殺率明顯高于普通人群， 如精神分裂癥患者的終身自殺率為4%～10%、抑郁癥為6%～15%、酒依賴者為7%～15%。 以我國死亡登記資料為依據的研究表明， 在我國自殺死亡人群中， 精神障礙的患病率約為30%。

上述資料均表明， 在自殺者中精神障礙患者的構成比遠遠高于普通人群， 不同的精神障礙患者發生自殺行為的危險性不同。 抑郁癥、物質濫用與物質依賴、精神分裂癥和人格障礙的某些類型自殺危險性最高。

張昊特別指出， 抑郁癥病人可能發生所謂的“擴大性自殺”， “這是由于病人存在強烈的自殺觀念，

又出于對配偶或子女處境的同情和憐憫， 認為自己無能為力和不忍心遺棄親屬， 而在自己自殺前殺死親屬而后自殺。 個案中的這位自殺的母親可能就是屬于‘擴大性自殺’， 也稱為‘憐憫殺親’。 這個媽媽的心態可能是， ‘我死了， 孩子沒人照顧， 很可憐， 所以我要帶著他一起死。 ’或者是‘因為我痛苦， 只有死亡才能解脫， 我痛苦， 孩子也一定痛苦， 我要帶孩子一起解脫。 ’這種行為在常人看來可能是無法理解的， 但從死者自己的邏輯看， 殺死孩子是為了孩子好。 ”

換一種方式釋放能量

在產后由于生理等方面的原因， 很多產婦都可能會有抑郁傾向， 但并不是人人都會發展成抑郁癥。 作為產婦身邊最親近的親朋好友， 該如何給予產婦更多的支持，又該如何及時發現產婦可能陷入抑郁癥的跡象呢?朱嶸給出了一些建議。

患有抑郁癥的人，都會有一股自己難以克制的心理能量無法釋放。外向型性格和內向型性格的人表現差異很大。外向型性格的人，常常會以攻擊性行為的形式表現出來，比如表現為各種無端的不滿情緒，通過吵架、謾罵、損壞物品等表達出來。發現這類現象，家人應當把產婦視作病人，不能以理相爭。聰明的做法是，盡量通過不傷害他人、損害最小的方式，讓產婦充分釋放郁積的心里能量。比如，曾有產婦常有想把孩子從窗口扔出去的沖動，她很害怕哪天控制不住就真的這樣做了。朱嶸建議她，把能量宣泄到扔碗碟盤子等瓷器上。“雖然這是治標不治本的方法，但是對于隨時可能突發的意外狀況，治標至少可以避免發生無可挽回的悲劇，而要從根本上解決問題，一定需要專業的心理咨詢。”

相對于外向型性格的人明顯的表現，內向型性格的人的某些表現很可能被忽視，也更容易造成悲劇。很多親屬對于產婦的哭鬧等情緒反應，會一味地加以阻止，尤其是長輩，總是說坐月子不能哭，會傷了眼睛。殊不知這樣會令產婦刻意地去壓抑情緒。過分壓抑的情緒可能以更具殺傷力的形式爆發出來。個案中的那位母親，要是能以吵架、罵人、砸東西等方式釋放情緒，或許就不會走向最后的悲劇。

朱嶸提醒說，正常情況下，媽媽在討論自己寶寶時，總是興高采烈的。如果聽到親朋好友夸獎自己的寶寶，媽媽卻表現得反感回避，就需要引起注意了。最好要有人全天候看護，以防意外發生。必要時，要求助專業人員幫助。

該如何給予產婦更多的支持，又該如何及時發現產婦可能陷入抑郁癥的跡象呢?朱嶸給出了一些建議。

患有抑郁癥的人，都會有一股自己難以克制的心理能量無法釋放。外向型性格和內向型性格的人表現差異很大。外向型性格的人，常常會以攻擊性行為的形式表現出來，比如表現為各種無端的不滿情緒，通過吵架、謾罵、損壞物品等表達出來。發現這類現象，家人應當把產婦視作病人，不能以理相爭。聰明的做法是，盡量通過不傷害他人、損害最小的方式，讓產婦充分釋放郁積的心里能量。比如，曾有產婦常有想把孩子從窗口扔出去的沖動，她很害怕哪天控制不住就真的這樣做了。朱嶸建議她，把能量宣泄到扔碗碟盤子等瓷器上。“雖然這是治標不治本的方法，但是對于隨時可能突發的意外狀況，治標至少可以避免發生無可挽回的悲劇，而要從根本上解決問題，一定需要專業的心理咨詢。”

相對于外向型性格的人明顯的表現，內向型性格的人的某些表現很可能被忽視，也更容易造成悲劇。很多親屬對于產婦的哭鬧等情緒反應，會一味地加以阻止，尤其是長輩，總是說坐月子不能哭，會傷了眼睛。殊不知這樣會令產婦刻意地去壓抑情緒。過分壓抑的情緒可能以更具殺傷力的形式爆發出來。個案中的那位母親，要是能以吵架、罵人、砸東西等方式釋放情緒，或許就不會走向最后的悲劇。

朱嶸提醒說，正常情況下，媽媽在討論自己寶寶時，總是興高采烈的。如果聽到親朋好友夸獎自己的寶寶，媽媽卻表現得反感回避，就需要引起注意了。最好要有人全天候看護，以防意外發生。必要時，要求助專業人員幫助。