產后奶脹病因詳解

產后奶脹病因詳解：
【病因學】

除產后全身抗感染能力下降時外， 有以下兩方面的原因：

1.乳汁淤積 乳汁淤積有利于入侵入細菌的生長繁殖。 淤積的原因有：①乳☆禁☆頭發育不良（過小或內陷）妨礙哺乳；②乳汁過多或嬰兒吸乳少， 以致乳汁不能完全排空；③乳管不能， 影響排乳。

2.細胞入侵 乳☆禁☆頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。 嬰兒口含乳☆禁☆頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細菌直接侵入乳管。 致病菌以金黃色葡萄菌為主。

【臨床表現】

起病時常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀， 患側乳☆禁☆房體積增大， 局部變硬， 皮膚發紅， 有壓痛及搏動性疼痛。 如果短期內局部變軟， 說明已有膿腫形成， 需要切開引流。 患側的腋淋巴結常有腫大， 白細胞計數增高。

膿腫的臨床表現與其位置的深淺有關， 位置淺時， 早期有局部紅腫、隆起， 而深部膿腫早期時局部表現常不明顯， 以局部疼痛和全身性癥狀為主。 膿腫可以單個或多個；可以先后或同時形成；有時自行破潰或經乳☆禁☆頭排出， 亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織， 形成乳腺后膿腫。

【診斷】

1.有乳☆禁☆頭創傷或乳☆禁☆頭發育不良史， 開始有發冷、而后高熱、寒戰、頭痛、乳☆禁☆房脹痛或搏動性疼痛。

2.早期乳☆禁☆房腫脹， 局部硬結， 進而紅、腫、熱、壓痛；形成膿腫則有波動感， 感染表淺者可自行破潰；患側腋窩淋巴腫大、壓痛。

3.全身反應 有食欲不振、體溫升高、寒戰， 可并發敗血癥。

4.輔助檢查 白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高。

【治療措施】

1.早期注射休息， 暫停患側乳☆禁☆房哺乳， 清潔乳☆禁☆頭、乳暈， 促進乳汁排泄（用吸乳器或吸吮）， 凡需切開引流者應終止哺乳。

2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3.早期可采用青霉素80萬～100萬u加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中， 在腫塊周圍封閉注射。

4.全身應用抗生素。 為防治嚴重感染及敗血癥， 根據細菌培養及藥敏選用抗生素， 必要時靜脈滴注抗生素。

5.中藥 清熱解毒劑。

6.膿腫已形成應及時切開引流， 切口一般以乳☆禁☆頭、乳暈為中心呈放射形， 乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口， 膿腫位于乳☆禁☆房后， 應在乳☆禁☆房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。

【預防】

乳腺炎的預防較治療為重要。 在妊娠期及哺乳期要保持兩側乳☆禁☆頭的清潔， 如果有乳☆禁☆頭內縮者， 應將乳☆禁☆頭輕輕擠出后清洗干凈。 在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳☆禁☆頭。 養成定時哺乳的習慣， 每次哺乳時應將乳汁吸凈， 不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出。 如果乳☆禁☆頭已有破損或皸裂時， 應暫時哺乳， 用吸乳器吸出乳汁， 待傷口愈合后再行哺乳。