產后第一次月經啥時來？

　有些新手媽咪仍處于手忙腳亂照料剛出生沒多久的寶貝時， 赫然發現自己又懷孕了， “我還在喂奶， 而且月經也沒有來啊！？”怎么會這樣呢？

　許多生產以后的新手媽媽在坐完月子之后， 回到醫院產科醫師的門診時， 常常會有這樣的疑問：“我的月經到底什么時候來呢？需要開始避孕嗎？”

產后惡露

剛生產過后媽媽們都得包著產褥墊或衛生棉， 因為此時會有惡露自陰☆禁☆道排出， 這并不是月經到來。 而所謂的惡露是生產過后， 一些殘留在子宮內膜剝落所造成的， 加上一些子宮內的殘血、白血球、黏液和組織等混合而成，

【排出時間】

大部分生產過后約十天左右， 惡露會轉為較淡的紅色， 二個星期后則變為褐色， 之后再變淡成黃色， 也就是黃帶， 大約經過4-6個星期左右漸趨于白色， 一般而言， 約在8周之內會排干凈。

【狀況良好】

若子宮收縮越好的媽媽， 惡露的量會較少， 停止也越迅速。 哺育母乳的媽媽們子宮收縮較好， 亦有助于子宮較快恢復正常， 所以惡露也較快排干凈。

【狀況不佳】

若是有子宮收縮不好， 子宮內膜發炎， 胎盤、胎膜殘留在子宮內， 可能會有惡露超過8周不止， 甚至合并有血塊、異味、或參雜膿樣的分泌物、發燒、腹痛等癥狀， 這些情況都應該要立即就醫。

因此， 在滿月時大部分的媽媽都應該還有一些少量的惡露，

　產后月經

那么到底產后月經什么時候來呢？產后月經第一次來潮的時間， 會因為媽媽是否有哺育母乳而有很大的差異。

【沒有哺乳】

沒有哺乳的媽媽， 平均在產后的6～10周， 也就是大約產后的兩個月內， 月經會來， 并且可能會開始排卵。

　【有哺乳】

有哺喂母乳的媽媽， 第一次排卵則可能會延后到24～27周左右， 也就是大約產后的6個月左右， 甚至長達一年以上才來的也有。

【沒來的原因】

因此有許多媽媽認為：“哺乳的期間就不會有月經”， 是不正確的觀念。 哺乳媽媽沒有來月經是因為：

1.哺育母乳會使媽媽血中的泌乳激素升高， 使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止， 而造成沒有排卵周期而不能排卵。

2.或是由于媽媽體內的催產素增高， 使得卵巢對促性腺激素的反應較差， 卵泡停止發育因而不排卵、不能產生排卵， 月經也就跟著不來了。

而沒有哺育母奶的媽媽因為泌乳激素下降， 能較早恢復卵子發育， 因而開始排卵， 甚至可能早在產后36天， 就開始排卵了！

【來經注意事項】

一般而言， 產后剛開始來的前幾次月經， 可能會和生產前有所不同， 不論在經血的量或其周期規則性上都可能不太一樣， 會依個人體質而有差異。 若是有血量或血塊過多， 或是出血時間過長， 都應該回到門診做進一步的評估與治療。

【要避孕嗎？】

那么， 在產后第一次月經還沒來臨之前有需要避孕嗎？答案是肯定的。

雖然產后第一次月經的到來是生殖能力恢復的表現，

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　因為個人身體狀況不同， 再加上受母乳喂養的影響， 有些媽媽產后月經會出現不規律或者遲遲不來的問題。 產后6周內稱為產褥期， 在產褥期早期， 會從陰☆禁☆道排出惡露， 所謂的惡露就是在懷孕期間子宮內膜變厚并充滿血管， 等產后這些不用的組織、褪膜(稱為子宮肉膜蛻變組織)就會陸續剝落， 排出體外。 如果利用顯微鏡檢查惡露， 可以發現惡露主要成分為紅血球、子宮內膜蛻變組織、 上皮細胞和細菌。

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