產婦產後大出血的預防和護理

產後大出血是指胎兒娩出24小時內， 陰☆禁☆道流血量達到成超過500毫升。 多發生於產後2小時內， 是產科常見而又嚴重的併發症， 也是造成產婦死亡的重要原因。 某醫院在2002年1月即收治2名在家分娩後出現產後大出血的病人。 現將產後出血的預防及護理體會報告如下：

預防

產後大出血多因宮縮乏力、胎盤滯留、產婦軟產道損傷或凝血功能障礙等原因引起， 為防止產後出血的發生， 應做到：

1.妊娠期要進行定期產前檢查， 及早發現妊娠併發症及其他異常， 對有可能發生產後出血的孕婦， 如多胎， 多產、羊水過多，

妊高征等， 尤應引起重視。

2， 本院在產婦臨產入院後即子以凝血四項、肝功能等實驗室檢查， 以瞭解產婦凝血功能。 分娩期加強分娩監護及護理， 正確處理三個產程， 防止滯產及急產等發生。 在胎兒娩出後， 即予以肌注或靜脈注射宮縮素， 在胎盤娩出後， 仔細檢查胎膜是否完整， 有無殘留， 檢查軟產道有無裂傷， 如有裂傷及早縫合。

3.分娩結束後， 產婦在產房觀察2小時後再送回病房。 在此期間， 嚴密觀察宮縮、陰☆禁☆道出血量、血壓， 脈搏及產婦的自覺症狀(在產後2小時後也不應放鬆警惕)， 並經常按摩子宮加強宮縮。 交待產婦產後2～4小時小便， 以防止膀胱充盈影響宮縮。

護理

1.在搶救產後出血產婦時， 護理人員要鎮定， 做到有條不紊， 切忌手忙腳亂，

一邊採取止血措施：如按摩子宮， 注射宮縮素等， 一邊迅速通知醫生。

2.迅速建立靜脈通道， 採取輸液、輸血等一系列抗休克的搶救措施。

3.檢查引起出血的原因， 採取針對性措施。 如宮縮不良引起的出血表現為子宮軟， 輪廓不清;有血塊或暗紅色血間歇性自陰☆禁☆道湧出(即宮縮時好時壞、出血時多時少)， 應予以加強宮縮處理。 如宮縮良有持續性陰☆禁☆道出血， 應檢查產道有無裂傷， 如有裂傷， 應縫合止血， 如無裂傷， 且流血無血塊形成， 應考慮凝血功能障礙。

4.做好產婦心理護理， 解除其緊張、恐懼感， 嚴密觀察產婦出血量、血壓， 脈搏， 呼吸、尿量等變化， 做好記錄， 必要時予以吸氧。

5. 產婦休克恢復後， 仍應加強護理、嚴密觀察， 防止產褥感染及再出血的發生，

並應加強營養， 注意休息， 改善產婦的一般狀況。

怎樣預防產後大出血後遺症

產後大出血後遺症， 表現為身體健康不佳， 乳☆禁☆房萎縮、沒有奶水， 月經遲遲不能恢復， 性☆禁☆欲減低， 陰☆禁☆毛和腋毛脫落， 全身無力， 面色蒼白， 還伴有冷、無力、神志模糊、嗜睡、智力減退、頭髮乾枯脫落、食欲減退、噁心、血壓偏低、容易昏倒、心跳過緩等症狀， 醫生稱這種病為“席漢病”。 有以上症狀要及時請醫生檢查治療。

如何預防這種病的發生呢?

首先要預防產後出血。 產後失血量超過400毫升者， 稱為產後出血。 預防產後出血應從產前檢查開始， 最主要的是糾正孕期貧血， 積極防治妊娠高血壓綜合征;有出血傾向者， 產前應驗好血型、做好輸血的準備;分娩時應注意休息，

如產程過長、體力衰竭、深度麻醉應用大量鎮靜劑、羊水過多、胎盤早期剝離等， 都可干擾子宮肌纖維的正常收縮而導致出血， 故在胎兒前肩娩出後， 應立即肌注或靜脈注射催產素20毫克， 以加強子宮收縮， 有利分娩。 在胎盤娩出後， 立即按摩子宮， 如胎盤不能按時娩出， 可行徒手剝離。 產後2小時嚴密觀察子宮硬度及出血量， 產後常規檢查產道， 有撕裂者應及時縫補， 以免出血過多。

已發生產後出血應儘快止血， 並通過輸血補足失血量。 此外， 還應注意產後的飲食營養， 吃夠所需營養， 對身體恢復有利， 可減少產後失血後遺症的機會。