產後出血怎樣處理

在分娩的過程中， 胎兒娩出後， 隨著胎盤的剝離和娩出， 會有一定的血液流出， 這是正常現象， 出血量一般在100毫升左右。 但是， 如果在產後24小時內出血大於500毫升或產後2小時內出血大於400毫升就不正常了， 稱之為產後出血。 產後出血是孕產婦死亡的主要原因之一， 因此產婦應該對此有所瞭解。 發生產後出血一般有以下幾個常見原因：
子宮收縮乏力胎盤娩出後， 良好的子宮收縮會迅速關閉血竇， 減少出血。 產婦可感到下腹部陣痛， 並於下腹部觸及一個很硬的圓球， 即收縮的子宮。 有些高齡產婦分娩過程中子宮收縮力較差，

產後也容易發生子宮收縮遲緩。 如產婦合併有羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、妊娠合併子宮肌瘤、貧血、產程延長、精神過度緊張、臨產後應用過多鎮靜劑等， 都可造成子宮收縮乏力。 甚至充盈的膀胱都可能造成子宮收縮乏力。 因此在產程中要聽從醫護人員的指導， 保持良好的心理及身體狀態， 適當補充高熱量、高營養飲食， 定時排尿， 進入第二產程後要按照助產人員的指導正確使用腹壓。
胎盤因素
胎盤部分剝離、胎盤粘連、胎盤植入及胎盤、胎膜殘留都會引起產後出血。 因此產後接生人員應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。 胎盤全部或部分粘連於子宮壁上， 不能自行剝離叫胎盤粘連。 多次人工流產易導致子宮內膜受損及發生子宮內膜炎， 或由其他原因引起子宮內膜炎， 因此在要孩子之前應避免多次人工流產， 或積極防治子宮內膜炎是預防產後出血的重要措施之一。
軟產道損傷
急產、胎兒過大、宮縮過強、不正當的陰☆禁☆道助產、分娩過程中保護會陰不正確， 都可能造成軟產道的損傷而引起產後出血。 分娩應選擇正規、有搶救設施的醫院， 儘量避免產後出血的發生。
凝血功能障礙
產婦患有其他全身性疾病造成凝血功能不良， 如血小板減少症、血友病等造成產後出血。 做好孕前及孕期的保健， 孕早期開始產前檢查， 不宜妊娠者及時在孕早期終止妊娠， 孕期積極防治貧血， 是可以大大降低產後出血發生的。 產後出血的治療， 其主要在於正確估計出血量， 及早識別產後出血的原因， 針對病因治療。 子宮收縮乏力， 可按摩子宮， 應用宮縮劑， 加強宮縮；胎盤、胎膜不全應及時清宮；軟產道損傷， 要快速縫合止血；凝血功能障礙， 應治療原發病， 補充凝血因數。
產後出血對產婦的影響， 主要是由失血量的多少和產婦本人的情況決定的。 如果出血量不多或產婦體質強壯， 耐受力強， 一般經過治療即可痊癒， 不會留下什麼嚴重的後遺症。 相反， 如果在短期內大量出血， 產婦本人又有貧血或凝血功能不良， 則後果嚴重， 可能會自覺頭暈、心慌、四肢冰涼、暈厥、休克， 同時失血時丟失大量凝血物質， 造成凝血功能障礙， 甚至死亡。 有的雖然經醫生全力搶救保住了生命， 但由於大量失血， 心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧， 造成組織細胞的損傷， 臟器功能受損。 另外， 有一種病叫席漢氏綜合征， 就是由於大量出血、休克， 引起腦組織中垂體前葉缺血、壞死， 其分泌的促性腺激素減少， 使卵巢分泌的女性雌激素、孕激素減少， 造成病人閉經、消瘦、無乳汁,乳☆禁☆房及外生☆禁☆殖☆禁☆器萎縮， 這將給病人生理上、心理上造成很大的創傷。 此外， 產後出血的產婦由於失血、貧血， 造成身體抵抗力下降， 易發生產褥感染。 機體失血、營養不足， 產婦精神緊張、焦慮， 也會影響乳汁的分泌， 不利於母乳餵養。 所以， 分娩應到正規、有搶救設施的醫院， 避免產後出血的發生， 以確保母嬰健康。