產時鎮痛分娩的進展

產時鎮痛分娩的進展是孕婦懷孕知識之一， 也是第一次懷孕的孕婦經常咨詢的問題， 生育健康網小編整理了“產時鎮痛分娩的進展”這篇文章希望給孕婦朋友提供一點參考， 下面請看正文

延邊大學醫學院附屬醫院　嚴相默

很多孕婦在分娩過程中感到劇烈的疼痛、主動要求產時鎮痛者亦越來越多， 由此如何提高產時鎮痛技術已成為醫學界的主要研究課題。 查究分娩時影響疼痛的因素， 除有正常產程所固有的因素之外， 還有分娩時應用催產素、精神和心理、社會背景等因素。 近年來產時鎮痛技術和理論有較大的進展，

茲將分娩產生機制， 產時鎮痛分娩技術和方法的有關進展分述于下。

一．分娩痛的產生機制

分娩痛來自第一產程、源于子宮的規律性收縮， 在此過程中宮縮的疼痛由高傷害性☆禁☆感受器接受， 然后經過子宮的神經纖維傳遞。 傳導此疼痛刺激的神經纖維是c和as神經纖維， 傳入至t10~l1脊髓后角， 繼而上傳至大腦中央后回。 疼痛性質為鈍痛、刺痛、急性腹痛。 轉入第二產程后的疼痛， 主要有自陰☆禁☆道和會陰， 疼痛特點是痙攣性刺痛， 是從體壁傳至陰☆禁☆道神經， 傳入到s2~4， 繼而上傳至中央后回。

二．現代產時鎮痛分娩技術-硬膜外阻滯

2．1理論：硬膜外阻滯的臨床應用歷史悠久， 然而將此技術用在產時鎮痛， 可謂"老法新用"， 近年來有較大的進展， 表現在深化的理論和發達的疼痛管理技術。 與其它鎮痛方法比較， 硬膜外鎮痛技術是最有效、最富有生理益處的方法。 硬膜外鎮痛可降低母體血液中兒茶酚胺水平， 改善子宮血流和活動性。 孕婦在產程中的過度換氣可導致呼吸性堿中毒， 使氧合血紅蛋白解離曲線左移， 血紅蛋白對氧的親和力增高， 向胎兒釋放的氧減少， 加之因宮縮時疼痛及屏氣可導致母兒低氧。 硬膜外阻滯不僅可以緩解產痛而且可以縮短產程。 新生兒臍動脈po2明顯增高， 降低酸中毒發生的可能性。 本法除產婦拒絕、凝血時間延長、穿刺區感染、血容量減少致血波動學不穩定之外， 均可應用。

2．2方法：選在宮口開大3~4cm， 活躍早期時進行。 穿刺點為l2~3或l3~4椎間隙穿刺并向頭端置入導管3~4cm并固定。 先注入試驗劑量局麻藥， 待5min證明未誤入蛛網膜下腔或血管后再分次往藥。 注藥后觀察30min， 評估鎮痛效果并每隔5~15min測一次血壓、脈搏、呼吸。 有條件時， 用胎心監測儀進行監測。 有兩種注藥方法：一是間斷注藥法， 即鎮痛作用消失后再次給局麻藥；二是注藥泵法， 即按需以≤1%利多卡因2~4ml/h速度持續給藥， 藥量少、血中藥物濃度恒定， 很少發生低血壓。 在整個過程中要保持靜脈通道， 以便及時處理低血壓等異常。

2．3藥物：①利多卡因：毒性低， 胎盤透過率達40%。 常用濃度為0.75%~1.5%， 易致快速減敏性。 臨床上一般用1%利多卡因12~16ml（內含1：20萬腎上腺素）， 分3次給藥， 麻醉平面保持t10， 鎮痛時間為40~60min， 根據麻醉平面

看了“產時鎮痛分娩的進展”這篇文章， 你是否對懷孕知識有了更多的了解呢， 了解更多請查看相關文章