1.產露期的檢查
分娩后一周內,
檢查重點包括:
(1)子宮收縮情況:產褥期第一天子宮底為臍平,
以后每天下降下~2cm ,
產后10~i4天降入骨盆,
經腹部檢查觸不到子宮底,
檢查有無壓痛。
(2)惡露的形狀:惡露由血液、壞死膜組織及粘液組成。
分為:
l)血性惡露約持續3~7天。
2)漿液性惡露約7~14天。
3)白色惡露約14~21天。
產后3周左右干凈,
血性惡露持續兩周以上,
說明子宮復原不好。
除看形狀外要聞惡露有無臭味,
如有臭味說明可能有產褥感染。
(3)腹部、會陰傷口愈合情況:檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況, 發現異常動員產婦到醫院診療。
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(4)全身情況:了解一般情況、精神、睡眠、飲食及大、小便等。
測血壓:初次與第二次訪視中均測血壓,
發現產后血壓升高應給予處理。
測體溫:產婦產后24小時內由于分娩疲勞,
體溫輕度升高,
一般不超過38oc。
產后3~4天,
因乳☆禁☆房腫脹,
體溫有時可達 39度,
持續數小時,
最多不超過 12小時,
如產后體溫持續升高,
要查明原因與產褥感染鑒別。
測脈搏:由于胎盤循環停止、循環血量變少,
加之產褥期臥床休息,
產婦脈搏較慢但規律,
為60~70次/分。
測呼吸;因產后腹壓減低、隔肌下降、呼吸深且慢,
約為14~16次/分,
當產婦體溫升高,
呼吸和脈搏均加快。
應注意心肺的聽診,
如有異常應及時報告。
產后排尿功能的檢查:產鉗、剖腹水、滯產的產婦要特別注意排尿功能是否通暢,
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(5)乳☆禁☆房的檢查:檢查乳☆禁☆頭有無皺裂,
乳腺管是否通暢,
乳☆禁☆房有無紅腫、硬結、乳汁的分泌量。
2.產褥期的護理及衛生指導
(1)外☆禁☆陰的清潔衛生:每日應沖洗外☆禁☆陰。
用消毒會陰墊,
保持會陰部清潔,
預防感染。
如傷口腫脹疼痛,
可用75%的乙醇液紗布濕敷,
還可用0.of%~0.02%高錳酸鉀水坐浴。
(2)注意個人衛生:每天用溫熱水漱口、刷牙、洗腳、擦澡。
(3)健康教育:宣傳母乳喂養的好處,
母乳的成分優于牛乳。
指導0~4個月母乳喂養。
(4)指導乳☆禁☆房護理及喂養;注意吸吮的含接及喂養姿勢是否正確, 一般哺乳姿勢應是母親和嬰兒體位舒適, 母親的身體與嬰兒身體相貼近, 母親的臉應與嬰兒臉相對, 母親看著嬰兒吃奶, 防止嬰兒界部受壓。
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3.計劃生育指導
產褥期不宜性☆禁☆交,
哺乳期雖無月經,
要堅持避孕,
避孕工具以陰☆禁☆莖套為好。
4.產后復查
產后42天應到門診復查,
復查包括全身、盆腔器官及哺乳情況等。