甲亢孕婦的注意事項

甲亢孕婦應該補碘嗎？要做羊水穿刺嗎？

ｑ：我是一名甲亢病人， 已有兩年多病史。 在久治不愈的情況下由內科大夫指導于2005年12月懷孕至今。 孕期中堅持治療與檢查（兩周化驗一次ft3 ft4 tsh）.前12周服用丙硫氧嘧啶片一片半/天， 從13周到18周服用1片/天， 19周到現在服用半片/天。 檢查的結果一直是tsh低于正常值， 而ft3 ft4 在正常范圍內。 最近又檢查了一次指標為：
tsh—0.07miv/l， ， 參考值0.27—4.2；ft3 — 4.16pmol/l,參考值2.8—7.1；ft4 — 13.10pmol/l,參考值12—22。 可能是我的主治醫生覺得指標不是很理想， 又因為我們這里的產科醫生因為我是甲亢孕婦給我化驗過一個“尿碘含量”， 我的指標低于正常值。 根據要求孕婦的尿碘含量應在200~300ug/l,而我的指標是小于50ug/l.產科醫生推薦我補碘，

而內科醫生堅決反對補碘。 我想知道到底是補還是不補？而且基于以上兩個原因， 我的主治醫生建議我去省城醫院做羊水穿刺， 以保證胎兒的健康。 所以， 我想問：向我這種情況， 對胎兒造成不良影響的幾率有多大？有必要做羊水穿刺嗎？為什么？我還需要做哪些檢查以確保胎兒的健康？整個孕期還須注意哪些問題？期盼您的答復， 謝謝。

a:甲亢孕婦代謝亢進， 不能為胎兒提供足夠營養， 影響胎兒發育， 可造成妊娠期胎兒宮內生長遲緩， 新生兒出生體重偏低。 要定期產檢， 發現問題及時治療。 妊娠期嚴禁用放射性同位素碘診斷或治療,因碘131有致畸可能，

故屬禁忌。 妊娠期補碘可選用復方碘口服溶液， 但不宜長用， 因有可能導致胎兒甲狀腺腫大和先天性甲低等。
羊水檢查適用于細胞遺傳學檢查（染色體核型分析）和先天性代謝異常的產前診斷等。 通過羊水穿刺最有可能查出胎兒的神經系統畸形等解剖學異常。 胎兒甲低是查不出的。
您還需增加孕期檢查的頻率， 定期測定甲狀腺受體抗體（trab）的濃度， 了解胎兒的發育狀況， 平時稍有異常情況應及時向醫師反映， 以便及時采取措施。 產前必須行b超檢查， 了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形。