晚發性佝僂病
一、發病季節：四季均可發生， 多發生於冬春季節。
二、病因和發病機制
與嬰幼兒佝僂病相同， 即缺乏VitD。 但近年來深入研究表明， 體內鈣量不足才是導致晚發性佝僂病的重要原因， 如果沒有足量的鈣攝入， 再多的VitD也達不到骨質礦化的效果
其可能出現的病因如下：
1、生長發育迅速或肥胖兒童， 這類兒童對VitD及鈣需求量大， 造成相對不足。
2、日光照射不足， 缺少戶外活動， 這樣就缺乏內源性VitD的基礎。
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3、 VitD及鈣攝入不足， 鈣攝入量少， 食物供給不足， 或有偏食等不良飲食行為， 導致外源性VitD和鈣缺乏。
4、低鋅：鋅是骨骼正常不可缺少的元素之一， 鋅可通過影響鹼性磷酸酶等與佝僂病有關的含鋅酶的活性而影響骨代謝。
臨床上常見3-14歲兒童以不明原因的關節肌肉疼痛， 夜間明顯， 且反復發作來就診， 其患病率為14。 4%。
三、臨床特點：
1、疼痛：膝、踝等關節或下肢肌肉疼痛， 約占70%-80%， 其中膝關節痛最多占45%， 於劇烈活動、勞累、走遠路時出現， 可自行緩解。
2、乏力、腿麻或腓腸肌痙攣， 多在夜間發生。
3、多汗：與季節和溫度無關。
4、睡眠不沉， 易醒。
5、機體免疫功能低下， 易患感冒。
6、骨骼改變：少數患兒可有雞胸， 恒牙晚出， O型腿或X型腿等。
四、診斷：
1、根據臨床症狀有經常不明原因的關節肌肉疼痛，
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2、實驗室：早期既有1， 25-（OH）2D3的降低和骨鹼性磷酸酶（ALP）升高。
3、X線：檢查對晚發性佝僂病文獻報導只有骨礦物質丟失30-50%時， 肉眼才能識別X線片上的改變， 且受主觀影響較大， 所以不能測出早期骨密度的變化。 也不易被人們接受。
4、超聲骨密度儀：能早期、及時、準確的檢查出人體的骨密度， 骨礦物質丟失情況， 而且無痛無創、無輻射、特別適用于孕婦、兒童及嬰幼兒人群， 易被人們接受。
