看“指紋”分辨兒童疾病

中醫診病， 靠的是望、聞、問、切， 四診合參。 診大人病， 以號脈為主， 診小兒病， 以望為主：望神、望色、望形態、望苗竊等， 其中比較特殊一點的方法， 就是望“指紋”。

看“指紋”是古代醫家診斷小兒疾病寒熱虛實的手段之一， 一般多用於3歲以下小兒， 這是由於3歲以內小兒的皮膚嬌嫩， “指紋”顯示清晰， 易於觀察。 3歲以上小兒或成年後， 其“指紋”隱伏於皮肉之內或基本消失往往不易觀察， 故不再用“指紋”診斷疾病， 而以診脈代替之。

“指紋”是指小兒食指掌面靠拇指一側的青筋。 前人將“指紋” 稱作“虎口三關”， 所謂三關是指風、氣、命三關，

即可將食指上的“ 指紋”分為三部分， 命名為風、氣、命(如右下圖)， 靠近拇指一方為風關， 靠近食指尖一方叫命關， 風關與命關之間叫氣關。

正常小兒的“指紋”應該紅黃相間， 隱隱見於皮膚之中。 如果有病纏身， 則“指紋”的顏色、部位、浮沉， 都會隨疾病而產生相應的變化。 古人將小兒“指紋”的這種變化， 概括為四句話：浮沉分表裡， 紅紫辨寒熱， 淡滯定虛實， 三關測輕重。

疾病在表， 則小兒的“指紋”浮淺於表面， 顯露在皮膚之上。 而感冒之初， 疾病在裡， 則小兒的“指紋”沉於內， 深伏於肌膚之內。 又如小兒食滯內傷， 病屬寒， 則“指紋”呈紅色。 如外感風寒， “指紋”應鮮紅而表淺。 若“指紋”淡紅而沉於內， 則為脾胃虛寒。 病屬熱， “指紋”應見紫色。 如外感風熱“指紋”紫而表淺。

若“指紋” 紫暗而沉於肌膚之內， 則顯示邪熱郁滯於體內。 “指紋”紫黑為熱邪深伏， 鬱閉血絡， 病情危重。 “指紋”顏色淡淡， 以手推之則“指紋” 消失， 推後複見， 多指示病為虛證， 淡紅為氣血不足， 為體虛;淡紫為體虛而有熱， 顯示有虛火。 “指紋”

推之不動， 顏色無變化， 多說明病為實證， 或病邪稽留體內。 如痰濕內蘊、食滯內傷、邪熱蘊結等病。 假如患病較輕， “指紋”一般僅見于風關。 若“指紋”延至氣關之上， 說明病情較重。 如果命關也見到了“指紋”， 甚至“指紋”穿過命關， 向指尖延伸， 古代醫家稱之為“透關射甲”， 預示疾病已到了十分危險的階段。

在臨床中， 小兒的外感病、脾胃病通過看“指紋”來診斷準確率較高。 如小兒是否有疳積， 小兒病是寒是熱等。

但是， 我們應該看到， 通過看“指紋”來判斷或診斷疾病， 只是中醫的診病方法之一， 臨床中若完全靠“指紋”來診病， 難免會有所偏頗。 所以在臨床中應四診合參， 認真辨證， 方能力保診斷準確， 治療恰當， 使患病的小兒早日康復。