瞭解產褥感染

產褥感染是指產婦分娩時或在產褥期內， 由於致病菌侵入生殖道， 從而引起局部或全身出現的炎症病變。 發病率約為1%～7.2%， 病情嚴重時可危及產婦的生命， 是產婦死亡的四大原因之一。

產婦分娩時， 由於胎盤的剝離， 可使子宮腔內遺留下一個很大的創面， 同時子宮頸、陰☆禁☆道和外☆禁☆陰等部位， 也都會受到不同程度的撕裂損傷， 從而為致病菌的侵入提供了機會。 這些致病菌可能是在妊娠期就已經存在于產婦生殖道內的， 如孕期患有陰☆禁☆道炎、宮頸炎等；也可能是在臨產前、分娩時或產後從外界侵入的， 如臨產前房事或洗盆浴、產科手術操作不潔、衣服被褥的污染等。

前者稱為自身感染， 後者稱為外來感染。 此外， 妊娠期貧血、營養不良者， 或分娩時產程過長， 或產後出血過多者， 都會使產婦身體的抵抗力降低， 以致細菌侵入後得以生長繁殖， 引發產褥感染。

儘管產褥感染是由致病細菌侵入引起， 但是否發生感染以及病情的輕重， 除了與侵入的病菌種類和毒性大小有關外， 更重要的是與產婦抗禦疾病的能力有關。 如產婦體健， 抗病力強， 即使產道損傷， 細菌侵入， 也不一定發生感染。 反之， 產婦身體衰弱， 遇到產道損傷之時， 即使侵入病菌的毒性很小， 也會引起感染。

產褥感染在臨床的症狀表現主要以發熱、腹痛及惡露異常為特徵。

發病開始時， 常常先在局部發生炎症反應， 如會陰、外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸部位出現紅腫和熱痛。 體溫多不高， 一般在38℃以下。 如會陰切口化膿， 則體溫可明顯升高， 甚至出現寒戰。 如果感染發生在子宮， 則可引起子宮內膜炎或子宮肌炎， 此時體溫可超過38℃， 並有下腹疼痛， 惡露增多， 有臭味。 若能及時治療， 病情得到控制， 感染可以逐漸消退。 如果治不及時或身體抵抗力弱， 病情加重， 就會出現寒戰、高熱(體溫可達到40℃)， 腹痛或輕或重， 惡露減少等症狀。 如果炎症進一步蔓延到子宮旁組織， 則可形成炎性包塊或盆腔膿腫， 以致腹痛、高熱不退。 如果炎症繼續發展， 蔓延到腹膜， 則可引起盆腔腹膜炎， 此時除寒戰高熱外， 還可以伴見腹痛加劇、腹脹、脈搏加快。 若是細菌侵入血液， 可發生菌血症或敗血症， 這時體溫變化很大， 而且出現噁心、嘔吐等全身中毒症狀， 治療不及時則可危及生命。