糖尿病孕媽媽要提防胎盤老化

“我懷孕7個月了， 前段時間去醫院檢查， 醫生說我缺鈣， 還說胎盤也有點老化。 但是， 我腿不抽筋， 也吃著鈣片， 到底缺鈣會不會引起胎盤老化呢？” 上周， 一位孕媽媽發短信向《大河健康報》求助：胎兒在宮內生長發育時， 就依靠胎盤從母體獲得足夠的營養和氧氣， 一旦胎盤老化， 豈不影響胎兒的健康生長？

胎盤是否老化

看胎盤級別是否超過妊娠月份

在圍產保健門診， 經常有孕媽媽看到b超報告單上寫著胎盤ⅰ級、ⅱ級， 甚至ⅲ級的字樣。 事實上， 這些都代表了胎盤的發育成熟度， ⅰ級為胎盤成熟的早期階段， ⅱ級表示胎盤接近成熟，

ⅲ級則提示胎盤已經成熟。 正常情況下， 越接近足月， 胎盤越成熟， 而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

“通常， 多數孕產婦將近足月時， 胎盤成熟度都在ⅱ、ⅲ級， 這很正常。 但是， 如果妊娠20周左右， 胎盤成熟度就達到了ⅱ級， 或妊娠35周左右， 胎盤成熟度達到ⅲ級， 就表明胎盤功能減退了。 由于胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降， 可能引起胎兒宮內缺氧， 不僅影響胎兒的生長發育， 甚至有生命危險。 ”鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭說， 衡量一個胎盤功能是否減退， 也就是人們常說的“胎盤老化”， 主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。

b超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化

“即使b超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份，

也不一定就是胎盤老化。 ”趙先蘭說， 醫生通過b超判斷胎盤成熟度， 主要通過胎盤上的鈣化點。 比如， 鈣化點散在就診斷為ⅱ級， 鈣化點連成片就斷為ⅲ級， 這多少會受主觀因素影響， 也許有的醫生看是ⅲ級， 在有的醫生那兒就只能達到ⅱ級。

那么， 怎樣才能確診胎盤老化呢？趙先蘭說， 除了做b超檢查看胎盤鈣化點（選有經驗的醫生看， 還要看得認真仔細）以外， 還要看羊水多少， 彩超看臍動脈血流速度是否正常， 胎心監測， 尿檢查雌三醇和肌酐比值， 查陰☆禁☆道壁上脫落細胞等等， 都能反應胎盤狀況， 必須綜合考量后確診。

“如果胎盤功能確實老化了， 就可能造成胎兒宮內缺氧， 對于妊娠28周以上的孕媽媽， 必要時可提前分娩。

”趙先蘭說。

妊娠合并癥易致胎盤老化定期圍保、及早治療很重要

為啥會出現胎盤老化呢？“胎盤功能減退， 多是過期妊娠， 或孕媽媽存在妊娠合并癥， 如妊娠高血壓、糖尿病等， 都會導致胎盤血液供應減少， 加速胎盤老化。 ”鄭大三附院婦產科副主任醫師王曉娟說。

通常， 超過預產期2周， 也就是妊娠超過42周， 就是過期妊娠了， 其原因不明。 但是， 這類孕媽媽遲遲不見宮縮， 很容易因胎盤功能減退導致胎兒宮內缺氧。 因此， 建議她們要密切測胎心、查羊水， 必要時用藥催產， 以免胎死宮內。

此外， 特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦， 一定更要定期檢查， 及早相關治療， 以防加速胎盤老化。 趙先蘭說，

這些妊娠合并癥孕婦， 胎盤血管容易狹窄、痙攣， 胎兒可能慢性缺氧， 不僅發育得小， 還有流產、死胎危險， 甚至會威脅母親生命。

至于上面這位孕媽媽詢問的缺鈣會不會引起胎盤老化， 兩專家覺得和單純缺鈣關系不大。 倒是綜合的微量元素缺乏， 可能引起胎盤老化。 在此， 提醒孕媽媽飲食營養一定要均衡、全面。 另外， 補鈣也不能過度， 補鈣吸收過度， 也可能使胎盤過早老化。