臨床分型：
1．普通型：高熱驟起， 可有一次性驚厥， 大便含膿血或粘液， 腹痛， 裡急後重。
2．中毒型：高熱驟起， 意識障礙， 反復驚厥， 面灰肢冷， 可迅速發生中毒性休克或呼吸衰竭。
3．慢性型：病程超過兩個月以上。
化驗：
1．大便鏡檢見成堆膿細胞或紅、白細胞， 白細胞高倍視野10 個以上， 可結合臨床診斷。 如臨床懷疑中毒性痢疾而未有腹瀉者， 可用冷鹽水灌腸取標本， 反復檢查。 2．大便培養：50％～60％陽性。
3．血白細胞總數及中性粒細胞增高。
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（一）中醫辯證治療
1．濕熱痢（急性典型菌痢）：
主證：下痢赤白粘凍， 腹痛， 膿血糞、量少但次數多， 裡急後重， 肛門灼熱， 小便短赤。 或伴有惡寒發熱， 苔黃膩， 脈濡數。 治法：清熱利濕， 行氣解毒。
方藥：葛根芩連湯合白頭翁湯。
白頭翁10 克， 葛根12 克， 秦皮10 克， 黃柏8 克， 黃連5 克， 木香5克（後下）， 檳榔10 克， 黃芩10 克， 甘草5 克。
方解：葛根、黃芩、黃連、甘草解表情裡；合白頭翁、黃柏、秦皮清熱解毒， 涼血止痢；加木香、檳榔行氣以除後重。
加減法：膿血多加地榆10 克、桃仁8 克、赤芍8 克、丹皮8 克；腹痛甚， 加積實10 克、元胡8 克。
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2．疫毒痢：中毒性菌痢， 迅速發展成為中毒性休克。
主證：發病急驟， 高熱， 寒戰， 煩躁， 抽搐， 神昏， 或下腥臭膿血便， 噁心嘔吐， 舌質紅， 苔黃膩， 脈滑數。
治法：瀉火解毒涼血， 開竅熄風。
方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。
黃連5 克， 黃芩8 克， 黃柏6 克， 秦皮10 克， 赤芍6 克， 銀花10 克， 丹皮6 克， 白頭翁12 克， 富蒲5 克， 鉤藤10 克。 山枝5 克。
方解：黃連、黃芩、黃柏、山枝、銀花瀉一切火熱而解毒；秦皮、白頭翁、丹皮、赤芍清熱解毒、涼血止痢；菖蒲、鉤藤開竅熄風。 如見突然面色蒼白、青灰， 四肢發涼， 血壓下降， 脈微欲絕， 並見高熱， 抽搐， 昏迷， 呼吸不勻， 為內閉外脫， 可用獨參湯或生脈散（人參、麥冬、五味子）或參附湯， 調服安宮牛黃丸， 待病有轉機後， 用上法治療。
3．慢性型：病程超過2 個月以上者。
（1）休息痢（脾虛型）：
主證：下痢日久，
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少膿血， 或有脫肛， 舌質淡胖， 苔白或膩， 脈濡， 指紋淡。
治法：健脾和胃去濕。
方藥：香砂六君子湯合香連丸。
黨參10 克， 白術10 克， 雲苓10 克， 甘草5 克， 木香5 克（後下）， 砂仁5 克， 煨葛根12 克， 黃連5 克， 枳實6 克， 馬齒莧12 克， 烏梅10 克。
方解：香砂六君子湯健脾和胃；加偎葛根、黃連、枳實、馬齒莧、烏梅清熱去濕， 澀腸止痢。 脫肛者用補中益氣東加赤石脂15 克。
（2）虛寒痢（脾腎兩虛）。
主證：下痢清稀， 腹痛， 常見痢下白色粘凍， 食少神疲， 怕冷， 面色蒼白， 四肢不溫， 舌淡苔白， 脈沉細， 指紋淡。
治法：溫補脾腎， 澀腸固脫。 方藥：養髒湯合理中湯。 黨參10 克， 白術8 克， 乾薑3 克， 甘草5 克， 木香5 克（後下）， 訶子10 克， 當歸6 克， 肉桂3 克， 豆蔻5 克，
白芍10 克，
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方解：以上真人養髒湯補虛溫中， 澀腸固脫， 治瀉痢日久， 脾腎虛寒；配合參、術、薑、草組成的理中湯溫中祛寒， 補氣健脾， 則效果尤佳。
（二）西醫治療
急性菌痢抗菌療程不短于一周。 慢性菌痢採用間歇療法， 即用藥7—10天， 休息4 天后， 重複4 天， 休息4 天再重複治療4 天， 全程26 天。
1．複方新諾明：50mg／kg/d， 分2 次服。
2．氯黴素：25～50g/kg/d， 分4 次服， 可與磺胺增效劑合用， 效果較好， 須密切檢查血象。
3．呋喃唑酮（痢特靈）8～10mg／kg／d， 分3～4 次服。
4．新黴素：50～100mg/kg/d， 分4 次服。
5．對上藥物療效不佳者， 可改用多粘菌素E、卡那黴素或巴龍黴素。
6．慢性菌痢加用保留灌腸， 每療程7—12 天。 用1％呋喃西林20mg/kg/d， 每日1 次。 或用3％黃連素及0．25％奴佛卡因每次10～20ml， 每日1 次。
7．高熱者用枕部冰袋， 酒清擦浴或低溫鹽水灌腸等物理降溫， 或服阿斯匹林，
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8．鎮靜與止痙：用魯米那、複方氯丙嗪及水合氯醛等交替使用。
9．液體療法：糾正脫水、酸中毒及電解質平衡。
10．中毒型菌痢對症治療感染性休克， 呼吸衰竭及腦水腫。
