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缺碘性疾病

碘缺乏是一種分布極為廣泛的地方病, 除了挪威、冰島等少數國家。 世界各國都不同程度地受到缺碘的威脅。

【病因】

食物和飲水中缺碘是其根本原因。

【發病原理】

目的主要功能是合成甲狀腺素, 缺碘使甲狀腺素合成障礙, 從而影響生長發育。

【臨床表現】

臨床表現的輕重取決于缺碘的程度、持續時間以及患病的年齡。 胎兒期缺碘可致死胎、早產及先天畸形;新生兒期則表現為甲狀腺功能低下;兒童和青春期則引起地方性甲狀腺腫、地方性甲狀腺功能減低癥以及單純性聾啞。 長用輕度缺碘則可出現亞臨床型甲狀腺功能減低癥,

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表現為輕度智能遲緩, 或輕度聽力障礙, 常伴有體格生長落后。

【診斷】

亞臨床型克汀病(輕度缺碘)診斷標準。

(一)必備條件

1、出生后居住于低碘地方性甲狀腺腫病流行區。

2、有智能發育障用, 主要表現輕度智能遲緩(<4歲用ddst篩選;>4歲智商為50—69)。

(二)輔助條件

1、 神經系統障礙 主要表現為:①輕度聽力障礙(電測聽高頻或低頻異常);②極輕度語言障礙;③精神運動發育障礙。

2、甲狀腺功能障因 主要表現有:①極輕度的體格發育障礙;②極輕度的體格發育落后;③甲狀腺功能低下(t3、t4降低, tsh升高)。

具有上述必備條件, 以及輔助條件中神經系統障礙或甲狀腺功能低下中任何1項或1項以上;并能排除其他原因如營養不良、鋅缺乏影響智力、中耳炎影響聽力以及各種可影響骨齡和體格發育的其他因素后,

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便可作出診斷。

【治療】

(一)碘劑 主要用于缺點所引起的彌漫型重度甲狀腺腫大且病程短者;復方碘溶液
每日l-2滴(約含碘3.5mg);碘化鉀(鈉)每日10-15mg, 連服2周為1療程, 兩個療程
之間停藥3個月。 反復治療1年。 長期大量應用需注意甲亢的發生。

(二)甲狀腺素制劑

【預防】

正常人每日內供給量為:<6月40μg;7-12月50μg;1-7歲70μg;7-12歲120μg;>13歲150μg;孕婦及乳母200μg。 烹飪時應采用碘化食鹽(按1:10萬的比例加入碘酸鉀);平時應鼓勵多吃海帶等富含碘的食物。 碘油是罌粟子油乙酯經碘化而成, 每毫升含碘475mg, 成人l次肌肉注射lml, 小兒0.5ml, 作用可維持5年左右, 但孕婦需慎用。 適當補充碘酸鉀制劑也是一種有效的預防方法。


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