羊水栓塞癥，兇多吉少

羊水栓塞癥， 在產科學上是一種非常嚴重的并發癥。 羊水栓塞一旦發生， 產婦的死亡率非常高， 甚至有些醫師認為， 只要發生羊水栓塞癥， 產婦幾乎都難逃一死……

羊水栓塞癥， 在產科學上是一種非常嚴重的并發癥。

據統計， 每2000～3000次生產中就可能發生1次， 也有的醫院統計， 數萬次生產中才可能碰到1次。 羊水栓塞一旦發生， 產婦的死亡率非常高， 甚至有些醫師認為， 只要發生羊水栓塞癥， 產婦幾乎都難逃一死。 雖然也有一些醫院認為， 產婦發生羊水栓塞癥， 經過適當的處理之后， 生命得以挽回， 但這樣的個案， 實際上無法證明是真的得了羊水栓塞癥；反之， 能證明有羊水栓塞癥的病人， 都是死后經過解剖才找到證據的。

發生羊水栓塞癥的原因， 是生產的過程中， 羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便等， 經由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。 上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環以后， 常常會堵塞肺部的血管， 使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。 除了肺部的呼吸功能受到影響外， 也會阻礙心臟機能， 因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣， 甚至會出現血崩的現象。

易發生羊水栓塞癥的孕婦

臨床上， 下列孕婦較易發生羊水栓塞癥， 因此碰到這種情形時， 必須特別小心。

1．高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦， 發生的幾率比較高， 年齡愈大， 發生的可能性愈大。

2．生產次數多的產婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦， 生產的胎數愈多， 發生羊水栓塞癥的比率愈高。

3．胎盤早期剝離的病人：在生產的過程中， 如果發生胎盤早期剝離， 羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

4.胎兒死在子宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間愈久， 發生羊水栓塞癥的幾率愈高。

5．有胎兒窘迫的現象時：發生羊水栓塞的幾率也比較高。 因為胎兒發生窘迫時， 羊水內常有胎便， 此時產痛通常都很強烈， 較易發生羊水栓塞癥。

6．使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦：也較易發生羊水栓塞癥。

根據一些醫院的統計， 產婦一旦發生羊水栓塞癥， 75％是因為心臟或肺臟發生并發癥， 心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。 所以， 在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時， 如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則；另有25％的產婦是因血液無法凝固而死亡， 可見發生凝血機能障礙的幾率也是相當高的。

羊水栓塞癥是一個非常可怕的并發癥， 最好不要發生， 否則產婦的生命能挽救回來的可能性是微乎其微的。