羊水穿刺有什么作用？

主持人：剛才提到了羊水穿刺， 羅老師能不能給我們講一下羊水穿刺是針對什么情況做的一些檢查？是一個怎樣的過程呢？

婦產科專家羅立華：羊水當中有許多孩子脫落的細胞， 孩子一些脫落細胞就到羊水當中了， 醫生把這些羊水抽出來以后把孩子的提出來以后做這種細胞的培養， 因為羊水里孩子的細胞相對比較少， 不像血當中細胞多一些， 所以需要有一個培養的過程， 然后細胞不斷的繁殖以后、有一定程度以后然后再通過一些化學試驗的方法， 查出孩子的染色體。 也就是說通過羊水檢查主要是查查孩子有沒有染色體方面的問題，

咱們染色體一般就23對， 一個常染色體、還有一個性染色體。

什么樣的染色體建議做羊水的檢查呢？一個是家族有遺傳病， 像有些血友病， 或者地中海性貧血， 本身家族有這種遺傳性疾病的， 不是說孩子百分之百的發病， 可能有50%或者有25%發病率的這種時候， 這個孩子到底有沒有染色體方面的問題就通過羊水檢查發現， 一個是遺傳性疾病， 另一個， 以前她生過有染色體方面異常孩子的， 這種時候我們有胎兒畸形史的， 這種時候我們建議她做。

另外， 本身她年紀特別大， 像我們35歲以上的人， 高齡孕婦， 這時候我們也希望做， 因為這種人往往由于外界一些有害的刺激以后容易造成受精卵在發育過程中染色體分離，

造成多一條染色體， 也出現我們叫三體染色體， 這種容易造成畸形。 有些比較常見的三體的染色體異常， 像21三體和18三天， 21三天我們人類染色體可能兩條， 有一爸爸或者媽媽的染色體沒有分離， 這樣孩子的21染色體就有三條了， 這樣孩子出現21三體以后表現的就是先天異形， 這方面我們也是非常重視的， 這種孩子出生以后表現的是智力的障礙， 生活不能自理， 對孩子和家庭都受到影響。 所以我們35歲以上的孕婦都建議她做羊水穿刺檢查。

還有一些什么樣的孕婦需要做羊水染色體的檢查呢？我們現在在媽媽懷孕16周到18周的時候或者有的人更早期的時候做一個21三體的篩查， 就是唐氏篩查，

用英文就是DS篩查。

主持人：其實和唐氏篩查的作用是一樣的嗎？

婦產科專家羅立華：這個篩查是通過媽媽血中的一些激素水平的變化， 像AFP、ACG、E3的， 結合媽媽的年齡、孕周， 算一個風險系數。 如果風險系數越大我們稱之為就是高危人群， 她在這個人群中可能出現染色體異常孩子的機率多， 對這部分人我們也建議做染色體檢查。

主持人：這是檢查染色體的， 排除高危人群， 然后做羊水穿刺， 排除先天愚型唄。

婦產科專家羅立華：抽媽媽的羊水進行培養， 對媽媽都是有創的， 但是大夫會在B超定位下避開孩子抽取羊水， 但是穿刺過程中肯定通過媽媽的腹皮跟子宮， 有時候可能一部分人通過穿刺進入子宮以后就造成子宮收縮，

就造成流產的可能性也有， 畢竟是有有創的， 所以不能對所有的媽媽為了篩染色體得異常全都做染色體穿刺的， 這是不現實的， 所以一般16周的時候我們通過血液的檢查做篩查， 把高危人群篩出來以后這部分人建議她再去做。

主持人：唐氏篩查也不是每個人都要做的吧， 就是取決于自愿還是不自愿是嗎？

婦產科專家羅立華：一般你跟她說肯定都做。