羊水過多

臨床表現 通常羊水量超過3000ml時才出現癥狀。
1．急性羊水過多多發生在妊娠20~ 24周。 數日內子宮迅速增大， 似足月妊娠或雙胎妊娠大小， 孕婦可有腹痛， 腹脹， 呼吸困難， 不能平臥， 甚至出現紫紺。 查體：腹部皮膚高度緊張， 發亮， 宮底高度比妊娠時間大， 胎位不易摸清， 胎心音遙遠， 重者可出現外☆禁☆陰及下肢浮腫。
2。 慢性羊水過多多發生于妊娠晚期， 孕婦一般可以耐受， 癥狀不明顯， 但查體可見腹部皮膚發亮， 緊張， 宮底高度超過正常孕周， 胎位觸診不清， 胎心遙遠。
【輔助檢查】
1．B超檢查羊膜膣內見大片羊水暗區， 胎兒呈漂浮狀。 測定最大羊水池深度(AFV)7 - 9cm。 或測量羊水指數(AFI)18cm即可診斷。
2．羊膜腔造影及胎兒造影 目前已極少應用， 當需要排除胎兒消化道畸形時可選用。 將76%泛影葡胺20。 40ml注入羊膜腔內， 3小時后行X線攝片檢查。 正常情況下， 羊水中的造影劑減少， 胎兒腸道內出現造影劑。 如胎兒食管閉鎖或吞咽障礙， 消化道不顯影。
3．羊水檢測
(1)羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量測定。
(2)羊水快速貼壁細胞、羊水乙酰膽堿酯酶凝膠圓盤電泳、羊水刀豆素A以及抗-FP單克隆抗體三位夾心固相免疫放射法。
【處理】 根據胎兒有無畸形、孕周以及羊水過多的嚴重程度而定。
1．羊水過多合并胎兒畸形 盡早引產。 可行人工破膜（高位）或靜脈滴注催產素引產。 一般破膜后24小時可出現產兆， 如破膜后12小時無宮縮， 應給予抗生素預防感染， 24小時仍未臨產者可靜脈滴注催產素。
2．羊水過多合并正常胎兒①癥狀不明顯者， 嚴密隨訪， 休息， 鎮靜， 維持妊娠至足月或近足月。 ②癥狀嚴重無法忍受者， 可行羊膜腔穿刺， 以每小時500ml的速度放水， 每次放水量不超過3 000ml。 ③藥物治療。 消炎痛25mg， 每日3~4次， 注意B超監測羊水量， 以防羊水過少。