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胎兒的“惡鄰”——子宮肌瘤

2011-03-15 1077
胎兒的“惡鄰”——子宮肌瘤是孕婦懷孕知識之一, 也是第一次懷孕的孕婦經常咨詢的問題, 生育健康網小編整理了“胎兒的“惡鄰”——子宮肌瘤”這篇文章希望給孕婦朋友提供一點參考, 下面請看正文

胎兒一般均是獨自居住在母親為其精心安排的“住房”——子宮里, 偶爾也有兩個以上的胎兒集體居住在子宮里。 但有時也有另一種“惡鄰”——子宮肌瘤侵住胎兒的住房, 它們小如米粒, 大如足月妊娠的子宮, 不但給胎兒的母親帶來各種痛苦, 也使胎兒飽嘗折磨, 甚至忍痛離開親愛的媽媽, 沒有“成年”, 便夭折于母腹中。

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子宮肌瘤為婦女生育年齡時期常見的良性腫瘤。 多發性子宮肌瘤患者常伴有不孕癥, 有時不孕率可達40%。 子宮肌瘤多發病于24~46歲的婦女中, 而最多見于26~40歲之間。 某些孕婦雖患有子宮肌瘤, 但仍可以繼續妊娠至足月, 并順利分娩。 子宮肌瘤是否影響妊娠和分娩, 主要取決于肌瘤的類型、大小、數目、生長部位等。 當肌瘤妨礙受精卵植入及著床時, 常常是引起不孕的原因。 當肌瘤較小, 或位于子宮后壁或位于宮頸部時, 腹部檢查不易被發現, 有時易誤診為胎兒肢體的一部分。 直至分娩時阻塞產道, 影響胎兒分娩時, 才被查出真正原因, 往往給孕婦和胎兒帶來嚴重的危害。

妊娠合并子宮肌瘤時, 最常見的并發癥是流產, 其發病率可達50~70%。
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陰☆禁☆道出血為先兆流產的主要癥狀之一, 應當引起及時的注意。 引起流產的原因可能是肌瘤機械性阻礙孕卵發育, 也可能是肌瘤使局部血液供應不足等原因所致。 妊娠合并子宮肌瘤時, 還可使孕婦出現腹痛、腰酸的癥狀。 腹痛的原因可能是先兆流產或子宮收縮所致。 但更可能的是由于子宮肌瘤隨妊娠子宮增大而相應增大時, 發生肌瘤急性缺血或位于子宮后壁或側壁的肌瘤壓迫后腹壁神經所致。 當子宮肌瘤較大, 質地較硬, 位置較低, 未能隨妊娠子宮升出盆腔時, 常壓迫膀胱和直腸引起功能障礙, 出現尿頻、尿急、排尿困難, 有時還并發大便困難。 較大的子宮肌瘤合并妊娠時, 肌瘤能機械地阻礙胎位轉成為頭先露,
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或畸形的宮頸與子宮肌肉的張力不均衡, 不利于胎兒在宮腔內的自然轉動, 而臀位、橫位、面先露的異常胎位較正常妊娠時高。

子宮肌瘤對分娩過程也可造成不利的影響。 小的、單個的子宮肌瘤對于宮收縮力的影響不大, 但較多的或較大的子宮肌瘤可影響子宮收縮的極性、對稱性和節律性, 分娩時子宮收縮乏力的發病率可達37.3%。 尤其是多發性肌瘤患者, 子宮收縮力異常有時是難以用藥物等手段糾正的, 需及時用手術結束分娩。

妊娠期合并肌瘤, 處理的原則是保胎, 防止流產。 但若因誤診或不明確診斷需剖腹探查時, 事先應制定周密方案, 并取得患者與家屬的諒解。 妊娠合并子宮肌瘤者, 分娩時剖腹產率較高。
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剖腹產主要針對多年不孕的孕婦;高年初產婦;胎位異常;產道可能阻塞;胎兒宮內窒迫;習慣性流產或早產, 胎兒來之不易;肌瘤可能惡變;胎盤低置或前置胎盤;子宮收縮乏力并難以糾正;有子宮肌瘤摘除史的孕婦。 其目的是保證孕婦的安全和胎兒順利娩出, 盡量減少子宮肌瘤對孕婦及胎兒的危害。 準媽媽之友

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