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胎膜早破的發病機制

胎膜發育不良正常胎膜有上皮-纖維化成熟或化生現象最后演變成具有一定彈性和張力強度的胎膜。 胎膜發育不良主要指胎膜的羊膜層和絨毛膜層結構發育異常, 而Ⅲ型膠質的減少對胎膜早破具有重要意義。

1.胎膜發育不良正常胎膜有上皮-纖維化成熟或化生現象最后演變成具有一定彈性和張力強度的胎膜。 胎膜發育不良主要指胎膜的羊膜層和絨毛膜層結構發育異常, 而Ⅲ型膠質的減少對胎膜早破具有重要意義。

2.子宮頸功能不全關于感染導致胎膜早破的研究很多, 機制復雜, 概括起來有如下2點:①細菌和細菌性炎癥破壞胎膜的結構:細菌本身和細菌誘發的炎癥反應過程可以產生大量酶類,

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特別是膠質酶和含金屬蛋白酶類, 可以破壞胎膜的膠質, 最后導致羊膜的張力強度和彈性下降;②誘發子宮收縮羊膜腔

內壓力增加:誘發子宮收縮的機制主要分為細菌本身的產物和細菌誘發的母體的炎癥反應過程。 細菌本身產物主要指破碎或裂解的細胞壁產生的磷脂酶A2, 可以誘發宮縮。 母體炎癥反應過程導致子宮收縮的機制相對復雜主要有:參與炎癥過程中免疫應答的免疫細胞產生白介素類細胞因子白介素可以誘發宮縮;參與炎癥反應過程的炎癥介質如花生四烯酸系統產生的前列腺素如PGE2和PGF2,

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此類物質可以誘發強烈的子宮收縮。

3.胎膜被拉伸隨妊娠進展子宮增大, 宮腔內壓力增加, 宮頸不能承受逐漸增大的正常壓力而擴張, 胎膜也隨之向宮頸外口乃至陰☆禁☆道方向伸展突出形成前羊膜囊, 前羊膜囊的徑線逐漸增大, 胎膜承受的拉力越來越大, 胎膜被拉伸, 最后超過胎膜的彈性強度而破裂。

4.宮腔內壓力異常包括宮腔內壓力不均和宮腔內壓力過大。



 
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