腹腔妊娠

【臨床表現】
1．癥狀大部分有輸卵管妊娠流產或破裂史， 腹痛持續存在， 腹部逐漸增大， 有胎動， 胎動時覺明顯不適， 至妊娠晚期時， 可發生分娩失敗， 出現胎盤剝離和胎兒死亡的表現。
2．體征早期時可觸到子宮外包塊， 中晚期可發現胎體， 經腹壁很容易觸到。 可出現胎位不正如橫位或斜位， 先露部高， 宮頸偏前。
【輔助檢查】
1．尿及血SHCC陽性或大于正常值。
2．超聲檢查子宮腔內空虛， 胎頭臨近母體膀胱， 與腹壁之間沒有子宮壁相隔。 陽性率僅為50010。
3。 催產素刺激試驗 晚期妊娠時， 給孕婦應用催產素， 如果采用敏感的測定方法證明子宮無反應， 即可診斷腹腔妊娠。 但當子宮位于胎兒的前方或下方時， 偶爾可能對催產素刺激有反應， 以致造成宮內妊娠的錯誤診斷。
【診斷】 Akhan報道的腹腔妊娠診斷標準為：
①胎兒與子宮分離；
②胎兒與膀胱輸尿管之間沒有子宮壁；
③胎兒接近母體腹壁；
④胎兒姿勢不正常或見到子宮外胎盤組織。
【處理】 一旦確診腹腔妊娠， 需立即剖腹取出胎兒， 但處理胎盤要慎重， 剝離時容易大出血。 附著于子宮、輸卵管、大網膜上時， 可連同這些器官一并切除；附著于腸管、腸系膜， 胎兒存活或死亡時間短于4周者， 則不能剝離胎盤， 在靠近胎盤處結扎臍帶， 將胎盤留于腹腔內， 讓其自行吸收， 或用MTX化療， 并用抗生素預防感染。