腹裂是外傷引起的嗎

在分娩室偶然會遇到剛剛出生的新生兒腹部臍帶旁有膨出裸☆禁☆露的腸管， 樣子比較嚇人， 有些家長猜想可能是分娩過程中孩子被手術器械無意中劃傷， 才造成肚破腸出。 其實這是比較罕見的先天性腹壁畸形， 叫作腹裂， 大約在40000個孩子中才有一個， 年紀在20歲以內的母親中發生率較高。

為什麼說它是先天性畸形呢？首先許多患有腹裂的胎兒在產前B超檢查時已經做出診斷；其次， 仔細觀查腹裂缺損處是一陳舊性裂口， 常位於臍的右側， 沒有新鮮傷口所具備的出血、滲血現象， 就連外突裸☆禁☆露的腸管也呈擴張而水腫的外觀，

同時埋藏于色略白的膠狀基質中， 這一切表明了腹裂先天發生的本來面目。 其發病原因尚不清楚。

有些經驗不足的醫生開始誤以為是臍膨出， 但看到病兒有臍和臍帶， 且突出的內臟無囊膜覆蓋時， 會否定原來的診斷。

腹壁上全層缺損通常較小， 縱向長2-3釐米， 有時較大， 脫出器官通常是些小腸袢， 有時膀胱及腹腔內的睾丸亦可脫出， 但肝臟罕有脫出者。 合併的畸形有小腸閉鎖、腸旋轉不全、隱睾等。 由於腸管等裸☆禁☆露， 等於腹腔開放， 隨時可能發生致命的繼發感染—腹膜炎， 所以必須儘早治療。 任何外露的內臟應用敷料及溫暖的鹽水紗布塊覆蓋， 以防失去大量體液及降溫， 經鼻孔置胃管以減低胃腸壓力，

腹壁缺損應緊急作手術修補。 缺損小， 病兒情況好， 可以直接手術修補；如果缺損大， 外露的腸管和臟器多， 腹腔容積原本不足， 勉強將臟器還納回到腹腔， 強行縫合腹壁缺損處， 會使病兒呼吸和迴圈功能嚴重受阻， 甚至導致死亡。 所以只能通過腹壁缺損皮膚， 在膨出臟器外面縫一個無菌矽膠制的囊袋， 用來保護裸☆禁☆露腹腔臟器， 避免腹腔繼發感染， 以後逐日收緊矽囊， 使外突的腹腔臟器逐漸還納（同期內腹腔容積也漸擴大）， 約經2周最後修補腹壁。 這樣， 很可能又挽救了一條小生命。