腺樣體肥大的症狀與治療

臨床表現

1.耳部症狀 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚， 使咽鼓管咽口受阻， 可併發非化膿性或化膿性中耳炎， 導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

2.鼻部症狀 咽扁桃體肥大常併發鼻炎、鼻竇炎。 病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。

3.呼吸道感染症狀 由於炎症不行， 分泌物刺激呼吸道粘膜， 常引起咽喉、氣管及支氣管炎， 故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。

4.“腺樣體面容” 由於長期張口呼吸， 影響面骨發育， 上頜骨狹長， 硬齶高拱變窄。 牙齒外突，

牙列不整， 咬不良， 下頜下垂， 唇厚， 上唇上翹， 下唇懸掛， 外眥下拉， 鼻唇溝淺平。 加有精神萎靡， 面部表情呆板、愚鈍， 即成所謂“腺樣體面容”。

5.全身症 主要為慢性中毒症狀及神經反向症狀。 表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

6.局部檢查 可見咽部充血， 咽後壁附有炎性膿性分泌物。 鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊， 不出血。 頸部可捫到腫大的淋巴結。

診斷和鑒別

根據病史、症狀、體症易於診斷。 通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查， 有助於診斷。 要注意與鼻後孔息咽腫瘤， 如淋巴肉瘤相鑒別。

治療

1.一般治療 注意營養，

預防感冒， 提高機體免疫力， 如注射胎盤球蛋白及轉移因數等。 用0.5%麻黃素滴鼻， 使鼻塞症狀減輕。 並積極治療病因性病症。 如伴有扁桃體肥大， 可考慮先行扁桃體切除。 由於隨著年齡的增長， 其咽扁桃體逐漸萎縮， 因此病情可能得到緩解或症狀完全消失。

2.手術治療 對於鼻咽阻塞症狀嚴重， 經一般治療效果不佳， 並有聽力障礙者， 應儘早行咽扁桃體切除術。 手術前可仔細檢查， 排隊禁忌症。 切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與範圍， 並注意有無異常的血管搏動。 然後在全麻下， 用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著後壁放入鼻咽頂後壁， 將咽扁桃體切除之。 術中注意不要留下殘體及避免損傷兩側咽鼓管組織。