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腺樣體肥大的症狀與治療

臨床表現

1.耳部症狀 由於咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚, 使咽鼓管咽口受阻, 可併發非化膿性或化膿性中耳炎, 導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

2.鼻部症狀 咽扁桃體肥大常併發鼻炎、鼻竇炎。 病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。

3.呼吸道感染症狀 由於炎症不行, 分泌物刺激呼吸道粘膜, 常引起咽喉、氣管及支氣管炎, 故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。

4.“腺樣體面容” 由於長期張口呼吸, 影響面骨發育, 上頜骨狹長, 硬齶高拱變窄。 牙齒外突,

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牙列不整, 咬不良, 下頜下垂, 唇厚, 上唇上翹, 下唇懸掛, 外眥下拉, 鼻唇溝淺平。 加有精神萎靡, 面部表情呆板、愚鈍, 即成所謂“腺樣體面容”。

5.全身症 主要為慢性中毒症狀及神經反向症狀。 表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

6.局部檢查 可見咽部充血, 咽後壁附有炎性膿性分泌物。 鼻咽部指診可觸和鼻咽頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊, 不出血。 頸部可捫到腫大的淋巴結。

診斷和鑒別

根據病史、症狀、體症易於診斷。 通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查, 有助於診斷。 要注意與鼻後孔息咽腫瘤, 如淋巴肉瘤相鑒別。

治療

1.一般治療 注意營養,

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預防感冒, 提高機體免疫力, 如注射胎盤球蛋白及轉移因數等。 用0.5%麻黃素滴鼻, 使鼻塞症狀減輕。 並積極治療病因性病症。 如伴有扁桃體肥大, 可考慮先行扁桃體切除。 由於隨著年齡的增長, 其咽扁桃體逐漸萎縮, 因此病情可能得到緩解或症狀完全消失。

2.手術治療 對於鼻咽阻塞症狀嚴重, 經一般治療效果不佳, 並有聽力障礙者, 應儘早行咽扁桃體切除術。 手術前可仔細檢查, 排隊禁忌症。 切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與範圍, 並注意有無異常的血管搏動。 然後在全麻下, 用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著後壁放入鼻咽頂後壁, 將咽扁桃體切除之。 術中注意不要留下殘體及避免損傷兩側咽鼓管組織。

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