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臍帶異常對胎兒的影響

發生臍帶異常后對胎兒的影響是很大的, 對圍產兒的不良結局都是因直接或間接發生臍帶受壓或牽拉過緊造成血流受阻而引起。 在各種臍帶異常中, 臍帶脫垂是最嚴重的并發癥, 多發生于經產婦, 因人工破膜后宮縮時胎心下降達80次/分鐘, 宮縮間歇時不緩解而行陰☆禁☆道檢查發現臍帶脫出位于陰☆禁☆道內, 此時, 應立即實行產鉗助產, 新生兒可存活。 由此可見, 雖然臍帶脫垂發生率低, 但其后果極其嚴重。

臍帶異常在孕期無明顯癥狀, 臨產后或胎膜破裂后可發生急性胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、圍產兒死亡或猝死等,

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為此要提高產科質量, 加強監護。 由于臍帶因素造成的胎兒死亡不是不可避免的, 可以進行預防:在孕期要進行B超檢查, 配合進行臍血流篩查臍帶繞頸, 具有操作簡便、安全、高效、無創, 易于接受等諸多優點。 B超檢查, 雖能診斷臍帶繞頸, 但無法估計其預后, 而S/D值可體現臍動脈血流阻抗, 間接推斷臍帶繞頸的松緊, 預測纏繞的危險性。 故臍帶繞頸時, S/D值升高要警惕胎兒預后, 及時處理, 這點遠優于B超的檢查方法。

臨產后, 隨宮口的開大, 胎頭下降, 更要注意胎心的變化, 羊水性狀, 并及時做胎心監護, 一旦發現胎心異常, 出現大幅度變異減速及晚期減速, 羊水污染, 應尋找原因并及時給予吸氧、改變體位、補堿等,

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改善胎兒、胎盤缺氧狀態。 對臨產后胎頭高浮、胎膜早破及人工破膜時, 要防止羊水迅速流出所致的臍帶脫垂, 應采取高位針尖破膜, 破膜后應立即聽胎心, 及早發現臍帶受壓所致胎心變化。 如臨產后出現不明原因的胎兒宮內窘迫、產程延長、胎先露遲遲不降、宮縮間歇時先露明顯退縮、胎心變慢等, 應想到臍帶異常的可能。 若宮口開全, 產道無梗阻可行胎頭吸引或產鉗結束分娩, 臨時做好新生兒搶救工作, 必要時行剖宮產, 以減少新生兒窒息的發生。



 
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