產后的生理變化有很多, 在自然產方面, 需要特別照顧的有惡露、排便、感染、脹奶、產后痛與下床暈眩等。
一、 惡露
約持續4~6周。
如果血性惡露持續2周以上、量多或膿性、有臭味,
就是子宮腔內受到感染;如果伴有大量出血,
子宮大而軟,
則顯示子宮可能恢復不良。
此外,
惡露量也會因為用力或喂哺母乳而增加,
或是服用大量的生化湯,
造成大出血情況。
萬一產婦有惡露量太多(半個小時浸濕2片衛生墊)、血塊太大或血流不止等狀況,
就必須告訴醫護人員,
以免發生危險。
正常的惡露排出大致分為三個階段:
1、血性惡露:產后1~3天出現,
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2、漿性惡露:產后4~10天出現,
隨著子宮內膜的修復,
出血量逐漸減少,
顏色轉為暗紅色與棕紅之間,
子宮頸粘液相對增多,
且含壞死蛻膜組織及陰☆禁☆道分泌物和細菌、無味。
3、白惡露:產后1~2星期,
惡露轉變為白色或淡黃色,
量更少,
早晨的排出量較晚上多,
一般持續3周左右停止。
●護理提案
1、多用環形方向按摩腹部子宮位置,
讓惡露能夠順利排出。
2、大小便后用溫水沖洗會陰,
擦拭時務必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干,
勿來回擦拭。
3、沖洗時水流不可太強或過于用力沖洗,
否則會造成保護膜破裂,
建議可以采用衛生護墊,
不宜用棉球,
剛開始約1小時更換一次,
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4、手不要直接碰觸會陰部位, 以免感染。
5、食用豬肝、甜點均有助排出惡露。
6、服用三七粉,
活血化淤,
更重要的是幫助收縮骨盆二、 排尿正常情況下,
產婦在分娩后2~4小時會排尿。
另外,
由于利尿作用,
在產后12~24小時排尿會大為增加。
如果4小時后仍沒有排尿,
就必須請醫護人員協助解決,
因為尿液滯留會提高泌尿道感染的機會,
且脹滿的膀胱也可能使子宮移位,
影響子宮收縮,
甚至造成子宮出血。
產后排尿不順的原因主要有兩種:一是因為膀胱、尿道因生產而受傷、水腫,
產婦無法感覺膀胱滿了;另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內壓減少,
造成產后小便困難或解不干凈的感覺。
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●護理提案
1、為了刺激排尿以及避免使用導尿管,
應該每15~20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。
2、下床排尿前,
要先吃點東西才能恢復體力,
以免昏倒在廁所。
3、上廁所的時間如果較長,
站起來的時候動作要慢,
不要突然站起來。
4、如果使用導尿管,
產褥墊要經常更換,
約3~4小時更換一次,
同時清洗會陰部。
5、適量喝水,
蔬菜水果、高纖維食物。
三、 排便媽媽們應該在產后2~3天內排便,
但是由于黃體素影響腸肌松弛,
或是腹內壓力減小,
很多人產后第一次排便的時間往往會延后,
尤其是因為準備分娩而沒有正常飲食
時,
更容易造成排便不順。
●護理提案
1、為了避免排便時用力過度,
應該適量喝水、新鮮水果,
有條件的話,
吃全麥或糙米食品。
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2、常下床行走可幫助腸胃蠕動,
促進排便。
3、避免忍便,
或延遲排便的時間,
以免導致便秘。
4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
5、避免油膩的食物。
6、如果有便秘情況,
可按醫生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。
7、排便之后,
使用清水由前往后清洗干凈。
四、 感染
產后感染的原因除了母體因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外,
主要還是因為在生產過程當中,
產道、會陰傷口受到感染以及失血所導致,
也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等,
非生產直接造成的發燒感染。
如果是會陰、陰☆禁☆道感染,
患者除了會作冷或發熱之外,
患部會有紅腫、熱痛,
會陰縫合處可能出現膿性分泌物。
如果是子宮內膜炎,
患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外,
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●護理提案
1、注意傷口清潔,
清洗會陰部時,
可以在水中加碘。
2、常下床行走可幫助腸胃蠕動, 促進排便。
3、產后24小時后即可以用熱水坐浴,
幫助血液循環。
方法是準備一個洗澡盆,
放半盆水,
坐泡在水中,
每天3~4次,
一次約10~15分鐘,
泡至傷口愈合為止;浸泡前后要先清洗會陰。
4、如果有感染的話,
要以淋浴的方式洗澡。
5、有尿意就立刻排出,
以免憋尿加重感染。
6、霉菌性治療:婦用沖洗器,1%聚維酮碘溶液,用純凈水稀釋10倍,做沖洗。沖洗后再放置達克寧栓或凱妮汀。外部搔癢可用:克霉唑軟膏 + 新霉素氟輕松乳膏 ( 兩者混合)涂抹。
五、 脹奶
從懷孕五六個月開始,孕婦的乳腺細胞已完成增生,許多孕婦的乳☆禁☆頭上開始出現乳痂,那是乳汁溢出殘留在乳☆禁☆頭上的結果。產婦會在產后第三天左右開始分泌乳汁,乳☆禁☆房在分泌乳汁之前,會比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺,如果嬰兒吸吮乳☆禁☆頭或乳☆禁☆房稍加擠壓,乳汁即會流出,如果一開始就哺喂母乳,很少會有脹奶的情況,但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠,媽媽就會有脹奶的困擾。
●護理提案
1、如果脹奶嚴重,乳☆禁☆頭變硬,每次喂奶前應先熱敷、按摩乳☆禁☆頭,擠出一些奶水,使乳暈周圍較柔軟,方便寶寶吸吮。
2、寶寶如果有喝奶情況不理想,那是因為媽媽哺喂的姿勢不當,應該讓他含住整個乳暈,而不是只有乳☆禁☆頭的部份。
3、如果哺喂母乳后,仍感覺乳☆禁☆房脹痛,非常不適,可以使用擠奶器擠出過多的乳汁,防止過度腫脹。
4、在兩餐喂奶間隔時間,可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。
5、如果無法直接哺喂寶寶,應該將奶水擠出,維持泌乳功能。
6、如果發現有乳☆禁☆頭破皮或起水泡,可在傷口涂抹乳汁,保持干燥并調整喂乳姿勢,以免再受傷;如破皮嚴重,可停喂一兩餐,但要擠出乳汁。
7、如果寶寶吃的較頻繁且又暫時不在身邊,擠奶的次數就要更多,才不會脹奶,擠奶的間隔時間最好不要超過4小時。
8、要退奶的產婦應少吃魚、湯汁,減少水分攝取,并可穿緊一點的胸罩,以免脹奶。
9、若不能母乳喂養,可以用冰敷,并服用醫生囑咐的止痛劑,或服用韭菜、麥芽水,不可再按摩、刺激乳☆禁☆房。
六、產后痛
生產后第一天子宮維持在臍部高度,然后每天下降一橫指,10~14天子宮會回復到骨盆內的位置,4~6星期回復到正常體積。產后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺寶寶母乳的時候),可能是產后痛,主要是因為子宮收縮,使子宮能正常下降到骨盆內所引起的。經產婦比初產婦更容易有產后痛,子宮被過度膨脹如羊水過多、多胞胎等也會加重產后痛,喂哺母乳者因嬰兒吸吮會使體內釋出催產素,刺激子宮收縮加重產后痛,不過4~7天這種疼痛會自然消失。
溫馨提示: 產后形體恢復:
1、時間:越早越好,不要坐月子。
2、運動:盡早開始走路、形體訓練。
3、飲食:逐漸控制,切忌盲目進補。 以免憋尿加重感染。
6、霉菌性治療:婦用沖洗器,1%聚維酮碘溶液,用純凈水稀釋10倍,做沖洗。沖洗后再放置達克寧栓或凱妮汀。外部搔癢可用:克霉唑軟膏 + 新霉素氟輕松乳膏 ( 兩者混合)涂抹。
五、 脹奶
從懷孕五六個月開始,孕婦的乳腺細胞已完成增生,許多孕婦的乳☆禁☆頭上開始出現乳痂,那是乳汁溢出殘留在乳☆禁☆頭上的結果。產婦會在產后第三天左右開始分泌乳汁,乳☆禁☆房在分泌乳汁之前,會比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺,如果嬰兒吸吮乳☆禁☆頭或乳☆禁☆房稍加擠壓,乳汁即會流出,如果一開始就哺喂母乳,很少會有脹奶的情況,但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠,媽媽就會有脹奶的困擾。
●護理提案
1、如果脹奶嚴重,乳☆禁☆頭變硬,每次喂奶前應先熱敷、按摩乳☆禁☆頭,擠出一些奶水,使乳暈周圍較柔軟,方便寶寶吸吮。
2、寶寶如果有喝奶情況不理想,那是因為媽媽哺喂的姿勢不當,應該讓他含住整個乳暈,而不是只有乳☆禁☆頭的部份。
3、如果哺喂母乳后,仍感覺乳☆禁☆房脹痛,非常不適,可以使用擠奶器擠出過多的乳汁,防止過度腫脹。
4、在兩餐喂奶間隔時間,可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。
5、如果無法直接哺喂寶寶,應該將奶水擠出,維持泌乳功能。
6、如果發現有乳☆禁☆頭破皮或起水泡,可在傷口涂抹乳汁,保持干燥并調整喂乳姿勢,以免再受傷;如破皮嚴重,可停喂一兩餐,但要擠出乳汁。
7、如果寶寶吃的較頻繁且又暫時不在身邊,擠奶的次數就要更多,才不會脹奶,擠奶的間隔時間最好不要超過4小時。
8、要退奶的產婦應少吃魚、湯汁,減少水分攝取,并可穿緊一點的胸罩,以免脹奶。
9、若不能母乳喂養,可以用冰敷,并服用醫生囑咐的止痛劑,或服用韭菜、麥芽水,不可再按摩、刺激乳☆禁☆房。
六、產后痛
生產后第一天子宮維持在臍部高度,然后每天下降一橫指,10~14天子宮會回復到骨盆內的位置,4~6星期回復到正常體積。產后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺寶寶母乳的時候),可能是產后痛,主要是因為子宮收縮,使子宮能正常下降到骨盆內所引起的。經產婦比初產婦更容易有產后痛,子宮被過度膨脹如羊水過多、多胞胎等也會加重產后痛,喂哺母乳者因嬰兒吸吮會使體內釋出催產素,刺激子宮收縮加重產后痛,不過4~7天這種疼痛會自然消失。
溫馨提示: 產后形體恢復:
1、時間:越早越好,不要坐月子。
2、運動:盡早開始走路、形體訓練。
3、飲食:逐漸控制,切忌盲目進補。