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與支氣管哮喘易混淆疾病

(1)毛細支氣管炎:此病多見於1歲以內的小嬰兒, 病原為呼吸道合胞病毒, 冬春兩季發病較多。 也有呼吸困難和哮鳴音, 但與哮喘病不同, 毛細支氣管炎呼吸困難發生的比較緩慢, 常在患上呼吸道感染後2~3天內才出現, 腎上腺素無顯著療效。 如恢復期內仍常有喘息存在或以後有反復喘息發作, 則可懷疑為哮喘病的開始。

(2)支氣管淋巴結結核:由於腫大的淋巴結壓迫支氣管, 可以引起小兒頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸, 但無顯著的陣發現象。 結核菌素試驗陽性, X線胸片顯示肺門有結節性緻密陰影, 其周圍可見浸潤病灶。

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(3)支氣管擴張症:此症見於年齡較大的兒童, 在其繼發感染時可出現哮喘樣呼吸困難。 但支氣管擴張症的患兒, 在平日也咳吐較多的膿性粘痰, 有時並有咯血史, 而哮喘患兒少見這些症狀。

(4)呼吸道內異物:嬰幼兒氣管內吸入異物後突然嗆咳, 並出現持久的哮喘樣呼吸困難, 在體位改變時, 呼吸困難可以加重和減輕, 以前多無反復發作氣喘的病史, 氣急常以吸入時為明顯。 X線檢查及支氣管鏡窺視術可協助診斷。

(5)熱帶嗜酸性粒細胞增多症:兒童時期的寄生蟲感染, 可以由於感染後的幼蟲移行到肺內, 或者激發了人體的過敏反應而使血內嗜酸粒細胞顯著增高, 有的並在肺內形成浸潤灶。 症狀除喘息以外還同時有咳嗽、低熱、乏力等。

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