苦惱的妊娠失禁

苦惱的妊娠失禁是孕婦懷孕知識之一， 也是第一次懷孕的孕婦經常咨詢的問題， 生育健康網小編整理了“苦惱的妊娠失禁”這篇文章希望給孕婦朋友提供一點參考， 下面請看正文

生產過程是否對尿失禁有影響？

根據許多文獻及統計資料顯示， 生產過程不順利， 都會有泌尿后遺癥。 妊娠待產時， 子宮頸擴張速率太慢， 即第一產程遲滯， 胎兒胎頭下降速率太慢， 第二產程延滯， 甚至需要產鉗等產械來幫助分娩， 都會有產后解尿困難與產后尿失禁問題。 用肌電圖來評估骨盆肌肉收縮強度與神經傳導速率時亦發現，

骨盆肌肉收縮力減弱， 神經傳導減慢， 表示肌肉與神經受傷，

這乃是應力性尿失禁的主因。 因此有些產婦產后尚未復原時， 泌尿問題就接踵而來。
另一方面膀胱功能性儲尿容量隨著妊娠周期子宮增大、擠壓而減少， 而妊娠中尿動力學檢查， 亦發現妊娠中高量的黃體素易造成膀胱迫尿肌不自主收縮， 導致膀胱不穩定的機會增加， 于是尿急式的急迫性尿失禁自然產生。 這類尿失禁占妊娠尿失禁中的1/4， 還好于生產完后， 血中黃體素濃度下降、子宮大小回復正常， 患者都能完全康復。

預防妊娠尿失禁之道

如何預防妊娠中與妊娠后尿失禁呢？早期發現而能及早治療就是最佳良策。 目前尚無直接預測法來區分高危險群。 婦女妊娠中發生尿失禁， 倘采用尿動力學檢查與肌電圖等具侵入性檢查會對胎兒不利， 不建議廣泛使用。 反倒是利用骨盆超音波提供線索， 藉由無侵入性、簡單、方便的超音波檢查， 可衡量骨盆、泌尿道器官是否有明顯位移， 以了解骨盆的支持度是否較差。 對于胎兒過大或多胞胎產婦等有骨盆受力過大的疑慮者， 亦須藉由產檢事先防范；針對有骨質疏松疑慮的媽媽或者已發生有尿失禁產婦， 應建議提早做骨盆收縮運動， 以強化骨盆肌肉張力。 經由收縮會陰的肌肉， 每次十回， 連續十至十二次， 一天四次， 可增強尿道、陰☆禁☆道、直腸上的肌肉， 產后骨盆的支撐力也會明顯增強。

生產過程應謹慎評估與監視， 有產程遲滯時， 或許應考慮剖腹生產方式。 但考慮到剖腹生產的并發癥與危險率時， 倒也不需要為預防產后尿失禁而放棄陰☆禁☆道自然生產機會。 生產中無痛分娩麻醉有助于骨盆肌肉放松， 減少因肌肉僵持、痙攣所造成的神經肌肉受傷率， 值得產婦考慮。 而患有增加腹壓疾病， 如慢性支氣管炎、肺氣腫等， 會引起嚴重咳嗽的病癥， 則要盡速治療。

日常生活中飲食習慣要正常， 多喝水、多吃水果、高纖食物， 以防止便秘， 也要控制妊娠重量之增加， 拒絕煙害。 由于多數妊娠尿失禁患者產后多可復原， 因此妊娠中尿失禁大多不考慮以手術方式治療；產后也多半以非手術療程治療。 基于懷孕婦女的飲食用藥均對胎兒有所影響， 所以即使針對急迫性尿失禁也多恐因藥物影響胎兒暫不予考慮。 至于膀胱訓練因效果有限， 又有泌尿道炎癥之疑慮亦不建議采用。

結論

羅馬非一日造成， 尿失禁也不是突然發生， 惟有預防與治療并重方是養生之道。 雖然妊娠尿失禁并非致命疾病， 但其可能為日后尿失禁埋下定時炸藥， 還是提早預防會比事后補救來得有效。
信息來源：嬰兒與母親雜志

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