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蛔蟲病的治療措施

一、驅蟲治療

(一)苯咪唑類化合物 為廣譜驅蟲劑, 可殺死蛔蟲、鉤蟲等。 其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用, 使蟲體內源性糖原耗竭, 並抑制延胡索酸還原酶, 阻礙三磷酸腺苷產生, 致使蟲體無法生存與生殖, 最終死亡。 常用的藥物有:

1.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg, 成人每次100mg, 早晚各次, 連服3天;若未驅盡, 三周後可再用第二療程。 該藥驅蛔效果較佳, 副作用少見, 大量感染用此藥驅蟲時, 可有腹痛、腹瀉, 但較輕微。

2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲清, 為新的廣譜驅蟲劑。 劑量為400mg, 一次吞服。

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療效達90%以上。 但在大規模治療中, 偶有發生口吐蛔蟲的反應。

3.左旋咪唑 用量為150mg, 一次服用, 本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑, 但較呱嗪為優, 副作用輕微, 偶有噁心、嘔吐、食欲減退等, 少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。 早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。

4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg, 早晚各1次, 連服3天, 日用量不可超過3g, 此藥已被甲苯咪唑所取代。

(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗蟲靈、驅蟲靈)是廣譜抗蟲藥, 能使蛔蟲肌肉劇烈收縮, 引起痙攣性麻痹。 用量為5-10mg/kg, 晚1次頓服。 副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等, 對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥。

(三)驅蛔靈(枸櫞酸呱嗪) 成人每次3-4g, 兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服, 連服2天, 便秘者加服瀉劑。

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副作用輕, 偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。 此藥已漸少用。

(四)苦棟皮 有效成分為川棟素。 實驗證明它能麻痹豬蛔蟲頭部, 故亦有一定的驅蛔效果, 但用量大時, 有毒性作用。 成品為川棟素片, 成人200-250mg, 空腹頓服, 此藥目前較少用。

(五)其他 有報導氧氣驅蟲及針炙驅蟲, 有時有意料不到的效果。

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