蛔蟲病的臨床表現

小腸中有少數蛔蟲感染時可無症狀， 稱蛔蟲感染者， 大量感染而引起疾病稱蛔蟲病。

腸道蛔蟲常引起反復發作的上腹部或臍周腹痛。 由於蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應， 如納差、噁心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。 兒童嚴重感染者， 可引起營養不良， 精神不安， 失眠、磨牙、夜驚等。

腸內蛔蟲一般處於安靜狀態， 但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅蟲不當等）後易使蛔蟲騷動及鑽孔， 可引起嚴重的併發症， 常見的有：

一、膽道蛔蟲症　系蛔蟲鑽入膽道而引起，

表現為劍突下突然發生陣發性絞痛或鑽頂痛， 可放射至背部及右肩部， 難於忍受， 極度不安。 常伴有噁心及嘔吐。 腹壁軟僅疼痛發作時腹壁輕度痙攣， 劍突下明顯的局限性壓痛。 當進入膽道的蛔蟲退到小腸後， 則症狀突然消失。 若蛔蟲進入膽囊管或肝內膽管時， 可繼發細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎；深入肝內膽小管時可產生細菌性肝膿腫。 當蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時， 可以其為核心， 逐漸形成膽石。

二、蛔蟲性腸梗阻　多見於小兒。 由於蟲數較多， 扭結成團阻塞腸腔， 引起部分腸梗阻。 病人有陣發性腹痛、噁心、嘔吐、腹壁軟， 可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。 如不及時治療，

可發展為完全性腸梗阻。

三、其它 傷寒或少數胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲後， 蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔， 產生彌漫性腹膜炎。 蛔蟲向上逆行時可由鼻孔、口腔排出， 或鑽入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔， 並由外耳道排蟲。 偶而蛔蟲可到達喉或氣管， 引起窒息。