西醫治療小兒充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是一個臨床綜合征。 可由多種原因引起、由於慢性心功能不全的代償和失代償期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表現， 因而通常稱為充血性心力衰竭。 臨床上可有氣急、心悸， 心功過速、怠倦、乏力和水腫等症狀。
臨床表現：症狀和體征與患兒年齡及引起心衰的原因有關。
1．症狀與體征：氣急， 衰竭， 煩躁， 多汗， 食欲差， 可有噁心， 嘔吐， 慢性乾咳， 面色蒼白或青紫。 體格檢查見頸靜脈充盈、心擴大、心律快（安靜時嬰兒＞180 次／分， 幼兒＞160 次／分）， 心音弱， 可有奔馬律及心律不整。 肺聽到濕性囉音， 肝大， 可有全身性水腫。

嬰幼兒心力衰竭與年長兒不同， 早期不易發現， 主要為蒼白， 氣急， 嘔吐， 煩躁， 心動過速及肝大， 找不到其他原因解釋者， 應考慮心衰可能， 頸靜脈充盈、水腫、肺囉音等征極少見。
2．X 線檢查：心影擴大， 搏動減弱、肺充血。
3．心電圖檢查：心動過速， 可有不整， QRS 和T 波低電臣， S—T 段壓低超過0．5mm。 中醫認為本病內因先天缺損， 或年老臟腑氣機功能衰退；外因外邪襲心， 終成心系病變， 心之氣血陰陽虧損、脈道阻瘀所致。
西醫認為原因很多， 如先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓、肺源性心臟病、冠心病、心肌病等， 均可造成心功能不全， 導致失代償之充血性心力衰竭。
西醫治療
1．休息至心衰症狀消失後1～2 周， 吸氧， 限制鈉鹽攝入每天0．2～0.5克。
2．用洋地黃類藥物治療。 洋地黃藥物選擇， 按病情輕重緩急而定， 兒科多用西地蘭， 一般慢性充血性心衰， 用口服地高辛維持療法。
服用洋地黃後會出現毒性反應， 分為：
（1）輕度：食欲減退、噁心、頭痛。
（2）中度：腹瀉、激動， 失去定向力。
（3）重度：腹痛， 各種心律不整， 如早搏， 陣發性心動過速， 心房撲動或顫動及房室傳導阻滯。
毒性反應的治療：
（1）停止服用洋地黃。
（2）用鉀鹽口服或靜注， 劑量為1．0～1．5mEq／kg/d （lmEq 的等於75mg）， 重者靜脈滴注為0．5mEq／kg（濃度為0．3％）， 在不少於1 小時滴完， 總量不超過2mEq／kg。
（3）如鉀鹽無效， 可改用普魯卡因醯胺靜脈注射， 小於5 歲者速度為15mg／分， 總量250mg；大於5 歲者25mg／分， 總量500mg。 口服量力14mg/kg/次， 每6 小時1 次。
用氯化鉀或普魯卡因醯胺靜脈滴注時， 要連續觀察心電圖及測血壓以及
時發現過量反應。
3．利尿劑：急性心衰時用速尿（靜脈或肌注）或利尿酸鈉（靜注）lmg／kg／次， 每4～6 小時可酌情重複使用。 或雙氫克尿塞1～2mg／kg／d 。
4．其他：心衰合併感染及時使用抗菌素。 血紅蛋白在7 克以下時， 少量輸入紅細胞。