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西醫治療小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘為小兒常見的一種呼吸道變態反應性疾病, 以發作性哮鳴、氣喘為主, 伴有咳嗽、痰涎為特徵的病證。 一年四季均可發生, 以冬春季發病率最高。
本病由於以哮鳴或氣喘為主, 故屬中醫“哮證”或“喘證”範疇, 由於哮必兼喘, 故一般統稱“哮喘”。
臨床表現:有反復發作史, 具發作性特點, 起病急, 喉中哮鳴, 氣喘痰壅, 咳嗽胸悶, 呼吸困難, 不能平臥, 如以後逐漸平復, 則為輕證。 如持續不解, 甚至出現張口抬肩、面色灰青、肢冷汗出、面目浮腫、脈微弱欲絕, 則多為險逆之證。
西醫認為本病是一種呼吸道變態反應性疾病,

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多有家庭史或個人過敏史, 外因以氣候突變、飲食生冷, 或多種致敏原如塵埃、花粉、細菌、蟎, 或魚、蝦、蟹等。 其病理基礎為過敏原引起支氣管痙攣, 粘膜水腫和粘液分泌增多, 使毛細支氣管管腔變窄, 造成陣發性呼吸困難, 呼氣有哮鳴音, 呼氣延長。
西藥治療
1.急性發作期。
(1)抗菌素:合併感染者可選用青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素, 或根據痰塗片培養菌種藥敏結果選用抗菌素。 有懷疑病毒感染者可用聚肌胞, 1 歲以上2mg/d 肌注, 連用2 天。
(2)止喘藥:不論寒證熱證可選用1~3 種。
①氨茶鹼:2~5mg/kg/次, 日三次口服, 如夜間發作可加服1 次。 如喘甚, 可用2~3mg/kg/次加10%葡萄糖250 毫升靜滴, 速度宜慢。
②舒喘靈:0.1mg/kg/d, 分三次口服。
③鹽酸腎上腺素:2 歲以上0.2ml, 2 歲以下0.1ml, 皮下注射。
④賽庚啶:對反復易感冒流涕病孩尤宜,
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可與舒喘靈合用, 0.25mg/kg/d, 分2~3 次口服。

⑤腎上腺皮質激素:多用於喘憋嚴重和持續發作。 用地塞米松0.1~
0.5mg/kg/d, 一般最好配合抗菌素靜滴, 用1~2 天, 症狀緩解後改口服, 或即停藥, 或用強的松1~2mg/kg/d, 分三次服。
⑥酮替芬:0.08~0.1mg/kg/d, 分早、晚服, 連續3 個月。
(3)止咳化痰藥:可選用氯化銨或碘化鉀等。
(4)超聲霧化吸入:慶大黴素1 萬單位, 地塞米松1mg, 2—糜旦白酶1mg, 每天1~2 次。

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