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西醫治療小兒泌尿系感染

泌尿系統感染一般指腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。
感染途徑有三個方面:即尿道上行感染、血行感染或經淋巴通道感染。 病原菌以大腸桿菌為多見, 其次為變形桿菌、產氣桿菌、葡萄球菌及溶血性鏈球菌, 主要為血行感染。
臨床典型病例以尿頻、尿急、尿痛、尿濁或血尿, 或伴有發熱;起病急為特點。 好發年齡為2 個月至2 歲嬰幼兒, 女孩較多見。
臨床表現:
1.急性期:起病急, 嬰兒有高熱, 偶發驚厥、面色蒼白、煩躁、食欲差、有嘔吐、腹瀉等腸胃症狀, 兒童有寒戰發熱、尿頻尿急、尿痛、尿濁或血尿。
慢性期:間歇發熱、面色蒼白、精神差、消瘦,

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晚期可出現高血壓、尿毒癥。 尿常規化檢:鏡檢白細胞增多, 尿蛋白及管型可偶見, 尿培養可找到細菌。 菌落計數:每毫升菌落大於10 萬有診斷價值, 1 萬至10 萬為可疑, 少於1 萬可能為污染。

4.血液化驗白細胞及中性粒細胞增加, 病程遷延者常有貧血。
西醫治療
1.一般治療:急性期應臥床休息, 多飲水, 維持營養;嘔吐、高熱者對症處理。
藥物治療:
(1)磺胺藥:是初次感染首選藥。 常用磺胺異惡唑(SIZ)0.1~0.5g/kg/d, 分3~4 次口服, 或磺胺甲基異惡唑(SMZ)0.05g/kg/d, 分2次口服, 多與增效劑甲氧苄胺嘧啶(TMP)聯合使用。 服時多喝水, 加服鹼性藥物, 腎功能不全時慎用。 一般療程不超過2 周。
(2)呋喃坦啶:3~10mg/kg/d, 分3~4 次口服, 對大腸桿菌效果顯著。
(3)根據尿培養細菌種類選用敏感藥, 慢性者聯合治療或輪換治療。

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