試管嬰兒前提是什麼?男方要有合格的精子,
女方當然要有合格的卵子,
但對於排卵障礙的不孕症患者來說,
能正常排卵是一件困難的事情,
因此他們不得不求助於治療,
目的就是讓卵巢生長出優勢卵泡,
並且促其排卵,
因此促排卵顯得尤為重要。
目前來看,
試管嬰兒促排卵多採用聯合用藥方案,
如GnRHa(性腺激素釋放激素激動劑)/HMG(FSH)(促性腺激素)/HCG(人絨毛膜促性腺激素)方案。
常用的超促排卵方法有長方案、短方案、超短方案及超長方案:
長方案
從治療週期前的黃體期或治療週期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG為止。
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試管嬰兒長方案的適應症:卵巢功能好的, 年齡比較輕的, 30歲以下, 卵泡數目較多的。
長方案的優點:長方案固然時間較長, 但是促排卵效果好, 卵巢反應好, 用藥比較好控制卵泡的生長, 一般不會出現提前排卵的情況, 有效增加成功率。
短方案
月經週期第2天開始用GnRHa,同時給予促性腺激素至注射HCG止, 這種方案主要利用了GnRHa使用後的一過性FSH、LH(促黃體生成素)的急劇釋放效應, 減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間。 短方案適用於長方案超促排卵反應不佳者。
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試管嬰兒短方案適應症:適合年齡較大的或卵巢功能差的女性, 一般對35歲以上或卵泡數目少於5個的建議採用。
短方案的優點:Gn(促排卵促性腺激素)促排卵藥用量小, 使用時間短, 簡單靈活。
超短方案
月經週期第2~4天短期運用GnRHa製劑, 而週期第3天開始即用HMG等促性腺激素製劑, 此種方案僅利用GnRHa用藥所產生的FSH、LH的急劇釋放作用。 超短方案適用於年齡偏大、卵巢反應不佳者。
超長方案
月經第2天開始用GnRHa製劑, 應用1~2次後於月經來潮第2天接短方案。 超長方案多用於子宮內膜異位症患者, 有助於改善卵子品質與內膜環境。
總之, 如何選擇試管嬰兒的促排卵方案, 關鍵是要根據不孕症的病情和醫生臨床經驗來確定的。