護理新生兒臍帶的關鍵階段

　臍帶是胎兒從母體獲取營養的供養線， 新生兒出生後， 臍帶結紮， 使新生兒腹腔與外界直接相通的通道被堵塞， 所剩下的1釐米左右臍帶殘端， 在正常情況下於生後3-7天脫落， 脫落的時間早晚因不同的結紮方法稍有差別。 但在臍帶脫落前， 臍部易成為細菌繁殖的溫床， 而發生新生兒臍炎， 進而細菌可侵入腹壁、進入血液， 成為引起新生兒敗血症最常見的原因之一。

第一階段：臍帶未脫落之前

臍帶被切斷後便形成了創面， 這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶， 輕者可造成臍炎， 重者往往導致敗血症和死亡，

所以臍帶的消毒護理十分重要：在臍帶未脫落以前， 需保持局部清潔乾燥， 特別是尿布不要蓋到臍部， 以免排尿後濕到臍部創面。 要經常檢查包紮的紗布外面有無滲血， 如果出現滲血， 則需要重新結紮止血， 若無滲血， 只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部， 即可等待其自然脫落。

第二階段：臍帶脫落之後

臍帶脫落後臍窩內常常會有少量滲出液， 此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩， 然後蓋上消毒紗布。 以前曾經有人主張局部塗1%的甲紫(紫藥水)， 因甲紫有殺菌、收斂作用， 但由於甲紫的穿透力弱， 有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫， 故現在多數主張採用蘸了75%酒精的棉簽消毒。

但切忌往臍部撒“消炎藥粉”，

以防引起感染。 如果臍窩有膿性分泌， 其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升(肛表溫度低於35攝氏度)， 提示有臍炎， 應立即去醫院診治。

父母在護理新生兒臍部時需要特別注意臍疝， 它是兒童常見病。

有些小寶寶， 尤其是未足月的早產兒， 臍帶脫落後在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊， 這就是“臍疝”。 它小如黃豆大小， 大的可像核桃， 當小兒平臥， 安靜時， 腫塊消失， 而在直立， 哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。 用手指壓迫突出部， 腫塊很容易回復到腹腔內， 有時還可以聽到“咕嚕嚕”的聲音， 如果把手指伸入臍孔， 可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

1、發生臍疝的原因：

嬰兒臍帶脫落後， 臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，

一旦腹腔內壓力增高， 腹膜便向外突出而造成疝。 臍疝的內容物是腸管的一部分。

2、幫助臍疝自然癒合的措施：

隨著年齡的增長， 疝環口也會逐漸縮小， 一般在2歲以內部可自然閉合， 因此只要沒有腹痛， 嘔吐(腸子被環口夾住)或局部感染， 一般不需特殊處理。

如果臍疝較大， 為了加快其癒合， 可取一條寬約4-5釐米的鬆緊帶， 在其中心處用布固定半隻乒乓球， 球的凸面對準臍孔， 使腸子不再突出， 鬆緊帶兩頭用可調節長短的扣子固定， 壓力應保持在既能保證腸子不再突出， 而又不影響呼吸和吃奶為准， 使用後每2-3小時檢查一次， 以防止皮膚擦傷。

值得注意的是， 曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶紮緊， 實際上效果並不理想， 因為嬰兒的腹部呈圓形，

繃帶過緊會造成局部皮膚壞死， 所以還是應該用乒乓球壓迫， 這樣既安全效果又好。