遺傳是影響近視的重要因素

遺傳是影響視力的重要因素， 高度近視的危害很大

生活中常見的情況是：父母近視， 孩子也很容易成為近視眼。 遺傳對孩子眼睛的影響到底有多少呢？

在近視眼的問題上， 遺傳佔有很重要的作用， 環境的因素只有40%。 而且， 某個孩子到底有沒有近視遺傳的因素， 這種情況很難說。 因為父母雖然不戴眼鏡， 但是祖輩有可能近視， 或者有這個因素， 沒有顯現出來。 在對遺傳的理解上， 一般人都能明白， 孩子哪部分長得像爸爸， 哪部分像媽媽。 其實， 在眼睛這種具體器官上也是如此的。 眼睛是一個非常精巧的東西，

它的每一部分單獨的結構是否正常， 各部分的搭配是否合理， 也是接受父母的遺傳影響的。 雖然這種結構上的差異非常細微， 但的確對眼睛有影響。 因此， 我們只能從後天方面做些努力。 比如我曾對一些朋友建議， 兩個高度近視眼的人結婚肯定對後代不利。 而且， 高度近視眼的危害也是很大的。

在研究當中， 要找到一個足夠的樣本做近視眼是否遺傳的研究是很難的。 目前， 最多的研究樣本是幾百個病人。 這樣的研究結果表明， 近視眼是會遺傳的。 這種遺傳多指600度以上的高度近視。 如果父母雙方都是高度近視， 下一代近視的可能性是百分之百。 如果父母有一方為高度近視， 孩子近視的可能性為57%。 如果父母都沒有高度近視，

下一代得高度近視的可能為20%。 這個結果並沒有更大範圍的驗證， 只是作為參考。 從我們實際接觸的病人來看， 遺傳的作用是很明顯的。

到底什麼樣的情況下容易發展為高度近視呢？高度近視的危害是什麼？

人的發育是有階段性的， 到了一定年齡， 怎麼用眼， 也不會特別發展了。 7歲以後， 人的眼睛的發育已經到了一個緩慢的時期。 絕大部分的孩子是不會發展為高度近視的。 因為高度近視的人當中90%是遺傳來的。 而且， 這種狀況很難控制， 它的基因就這樣。 如果單純靠疲勞， 使眼球變得特別長， 而造成高度近視， 實際上是很難的。 尤其是孩子越大， 眼睛的可變性也就越小。

我們把近視眼分為一般的近視和高度的近視，

以600度為界限， 一般近視不會造成病變。 眼睛分為三層結構， 外層有角膜和鞏膜， 中間是葡萄膜組織， 裡面是視網膜。 眼睛好比一個球， 高度近視的人眼球外層的組織在變大， 裡面的組織不變大， 而這兩層組織是粘在一起的。 其結果必然是外層的組織是把裡面的組織拉薄了。 這樣， 視網膜就變形了。 再拉就可能撐出一個洞， 最嚴重的就是拉得脫落了。 從這個原理出發， 我們就容易理解， 近視程度越深的人， 發生病變的可能性越大。

高度近視可能會造成的危害， 一種是反映在視網膜方面， 有視網膜的變形、裂孔、脫離。 還有一種反映在玻璃體方面， 就是飛蚊症。 它的表現是， 如果人在看一種有比較亮的背景的物體時， 會感到眼前有像蚊子一樣的東西飛來飛去。

再有一種就是青光眼。 絕大部分的人是不會因為近視眼而導致失明的。 以上情況的發生， 在高度近視眼的人群中發生的比例要比低、中度近視眼的人要高一些。  
預防近視的關鍵時期是， 孩子上學之前一定要做全面的視力檢查

從很多報導得知， 孩子上學以後， 近視的比例不斷增加。 是不是說， 學齡的孩子最容易得近視眼？

剛出生的孩子， 大多是遠視眼。 隨著年齡的增長， 遠視的度數逐漸減少， 醫學上稱它為“正視化”。 大部分孩子在9歲~10歲之前完成這個正視化的過程。 如果再向前發展， 眼球繼續拉長， 就是向近視眼的情況發展了。 不是每個孩子必然都會從正視眼向近視眼發展， 要看它的基礎的狀態。

這個工作實際上應該從幼稚園抓起， 應該瞭解孩子在學齡前的基礎屈光是多少。 大多數新生兒是遠視眼的200度~300度。 到了四五歲時， 還有200度左右的遠視， 這是大多數孩子的正常狀況。 如果這個年齡的孩子沒有遠視， 或者說只有50度的遠視， 那麼這個孩子將來就會是近視眼， 或者說可能性非常大。 5歲的孩子如果有150-200的遠視眼， 這很好。 因為它的調節功能， 晶狀體改變形狀的能力強， 看近、看遠都不困難。 這時注意用眼衛生， 很可能將來不是近視眼。 從預防近視角度講， 學齡前就應該有視力檢查和屈光檢查， 也就是我們平常說的驗光， 以便及時發現孩子是否有近視眼的傾向。 這樣在上學時就要特別注意， 字寫得大一些， 注意光線、距離和姿勢，多做戶外活動。

目前，驗光的工作還沒有普及，但從兒童眼科的角度看，學齡前有一次驗光是非常必要的。如果孩子已經上學了，在一年級時一定查一次視力，並且散瞳驗光。當然在小學低年級，最常見的眼睛問題，不是近視，而是遠視和散光等，這些都可以在視力檢查中確診治療。

有人說10歲~13歲是近視眼發病的高峰期。這樣看來，是不是因為學習負擔的逐漸加重，使得孩子們成為近視眼的越來越多？

有關近視高峰期的問題，有人說是10歲~13歲，這是一個模糊的概念。實際上，人生下來都是遠視眼，除了個別的發育不好是近視之外。為什麼是遠視呢？因為眼球小和短。0歲~3歲的時候，人的眼睛發育是最快的，但並沒有長到正視眼的情況。3歲~7歲，眼睛還在發育，但是比之前要緩慢。大部分人在7歲時，眼睛是正常視力。7歲到青春期這一階段又接著發育。在從遠視到正視眼的過程中，有一些人長過了，超過正常視力的界限，變成近視了。其實，這時的發育反而慢了，只是眼睛還在繼續長，很容易就長過了。換句話說，到7歲時，大多數人的眼睛已經長到頭了，也就是我們認為的正常視力的範圍。隨著年齡的增長，有的人就長過了，只要長過一個，就出現一個近視眼的人。這樣給人的感覺是7歲以後，近視眼越來越多。

父母總不去考慮以前的問題，總是考慮後面的問題。因此，對近視的重視，在7歲之前關注，比在7歲之後關注更有意義。一些父母在孩子3歲時就讓他讀書認字。這個階段眼睛發育本身就快，再增加這樣的負擔，顯然是催化，一定是加速了眼睛的發育。直到孩子7歲左右，父母可能也還看不出來孩子眼睛存在問題，因為這期間眼睛一直在長，是個遠視狀態，沒有達到正視眼。等孩子八九歲時，父母突然發現他近視眼已經有些晚了。實際上，他在三四歲時，眼睛不好的結果已經造成了，只不過看不出來，父母也不知道罷了。我用舉例說明，假設男孩的身高1.5米是正常，超過1.5米就是有問題。在3歲前，他怎麼長也不可能長到1.5米。可是到了一定年齡，他很容易就長到，甚至超過1.5米。因此，要想控制孩子不超過這個限度，小時候就要控制飲食。到了一定年齡，他自然就不會超過1.5米了。現在父母在認識上的誤區是，以為是由於上小學以後，孩子得近視眼才越來越多。實際上這都是以前積累的結果，到一定的年齡就顯現出來而已。

因此，那種幾歲到幾歲是最容易近視，或者說是高發期的說法是不科學的。應該是到這樣的年齡，近視眼的問題逐漸爆發出來了，而孩子會不會近視，在7歲之前已經埋伏下隱患。當然，如果我們重視用眼衛生，合理配戴眼鏡，仍然可以控制近視眼的發展速度。

注意光線、距離和姿勢，多做戶外活動。

目前，驗光的工作還沒有普及，但從兒童眼科的角度看，學齡前有一次驗光是非常必要的。如果孩子已經上學了，在一年級時一定查一次視力，並且散瞳驗光。當然在小學低年級，最常見的眼睛問題，不是近視，而是遠視和散光等，這些都可以在視力檢查中確診治療。

有人說10歲~13歲是近視眼發病的高峰期。這樣看來，是不是因為學習負擔的逐漸加重，使得孩子們成為近視眼的越來越多？

有關近視高峰期的問題，有人說是10歲~13歲，這是一個模糊的概念。實際上，人生下來都是遠視眼，除了個別的發育不好是近視之外。為什麼是遠視呢？因為眼球小和短。0歲~3歲的時候，人的眼睛發育是最快的，但並沒有長到正視眼的情況。3歲~7歲，眼睛還在發育，但是比之前要緩慢。大部分人在7歲時，眼睛是正常視力。7歲到青春期這一階段又接著發育。在從遠視到正視眼的過程中，有一些人長過了，超過正常視力的界限，變成近視了。其實，這時的發育反而慢了，只是眼睛還在繼續長，很容易就長過了。換句話說，到7歲時，大多數人的眼睛已經長到頭了，也就是我們認為的正常視力的範圍。隨著年齡的增長，有的人就長過了，只要長過一個，就出現一個近視眼的人。這樣給人的感覺是7歲以後，近視眼越來越多。

父母總不去考慮以前的問題，總是考慮後面的問題。因此，對近視的重視，在7歲之前關注，比在7歲之後關注更有意義。一些父母在孩子3歲時就讓他讀書認字。這個階段眼睛發育本身就快，再增加這樣的負擔，顯然是催化，一定是加速了眼睛的發育。直到孩子7歲左右，父母可能也還看不出來孩子眼睛存在問題，因為這期間眼睛一直在長，是個遠視狀態，沒有達到正視眼。等孩子八九歲時，父母突然發現他近視眼已經有些晚了。實際上，他在三四歲時，眼睛不好的結果已經造成了，只不過看不出來，父母也不知道罷了。我用舉例說明，假設男孩的身高1.5米是正常，超過1.5米就是有問題。在3歲前，他怎麼長也不可能長到1.5米。可是到了一定年齡，他很容易就長到，甚至超過1.5米。因此，要想控制孩子不超過這個限度，小時候就要控制飲食。到了一定年齡，他自然就不會超過1.5米了。現在父母在認識上的誤區是，以為是由於上小學以後，孩子得近視眼才越來越多。實際上這都是以前積累的結果，到一定的年齡就顯現出來而已。

因此，那種幾歲到幾歲是最容易近視，或者說是高發期的說法是不科學的。應該是到這樣的年齡，近視眼的問題逐漸爆發出來了，而孩子會不會近視，在7歲之前已經埋伏下隱患。當然，如果我們重視用眼衛生，合理配戴眼鏡，仍然可以控制近視眼的發展速度。