重度產后抑郁須服用抗抑郁藥

針對產后抑郁癥的治療， 首先要探詢和消除可能引起抑郁的不利因素， 以便有的放矢地進行精神與心理治療， 爭取不藥而愈。 研究表明， 大多數輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。 但重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會取得顯著效果， 因而抗抑郁藥的合理選擇與應用也是產后抑郁重要治療手段之一。

產后母親處于哺乳期， 給予抗抑郁藥的同時必須要顧及藥物是否對嬰兒有影響， 凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產生不利影響的藥物必須謹慎使用。 目前用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥和選擇性5-ht再攝取抑制劑。

其中， 三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥通過乳汁的量大， 副作用亦多， 可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、喂養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應， 所以， 這兩類抗抑郁藥不宜作為醫治產后抑郁癥的首選藥物。 而選擇性5-ht再攝取抑制劑僅微量通過乳汁， 小劑量服用對嬰兒的影響極小， 耐受性較好。 因此， 醫學專家建議， 若產后母親必須使用抗抑郁藥時， 首選藥物是舍曲林、帕羅西汀等選擇性5-ht再攝取抑制劑。

無論是用舍曲林還是帕羅西汀， 都要從小劑量開始， 可根據根據療效適當調整劑量。 這兩種5-ht再攝取抑制劑的起始劑量均為25毫克，

每日1次口服， 效果不佳時可增至50毫克。 必要時還可可與舒必利聯合應用， 每次0.1克， 每日1次口服， 以有效控制重癥產后抑郁癥。